临床质量评价方式探讨 1 现代质量管理评价方法 1·1 现代质量管理的观点 质量管理经历了多个进展阶段,常采纳的理论有全面质量管理、质量环节理论等。其主要观点是提倡全员参加,重视环节质量,采纳常常、连续的评估和改进评价方法,强调数据和统计工作的科学性和准确性。领导评价质量改进方法及综合质量能力测评是评价质量改进的两种新做法。前者既包括领导对全员质量状况的分析、认识和评价,也包括职工对领导质量政策及措施的评价。 1·2 美国两种护理质量评价方法 1994 年美国护理杂志刊登了一期意义深刻的刊首语,标题是“满足感:重要性大于效果与效率”。其精髓昭示了利用有效的医疗体系尽全力为病人提供最佳护理服务的这一思想。病人满意度的调查是评价护理质量的重要方法。顾客满意度在美国国家质量奖评审中占总得分的 1/3。在问卷调查时还应注意:① 依病人住院时间、疾病类型、护理级别不同采纳不同内容的调查表;② 掌握好调查的时机和场合;③ 重视连续评估同一病人不同时间的满意度。1994年 Norman 等提出的质量评估项目方法,[1]主要从与病人沟通能力、病人的清洁卫生、环境安全措施的采纳等 11 项护理质量来评价临床护理主动程度。采纳的方法是观察员随机抽样跟踪,根据标准和综合印象记分。 2 临床护理质量评价方法存在的问题和对策 2·1 临床护理服务质量评价不足 目前护理质量评价仍以评价终末质量为主,如护理文件书写合格率、急救用品完好率等,它不能全面准确地反映护理服务质量。临床护理服务质量应在综合评价中占有较大比例,病人满意度、工作人员满意度、临床护理服务主动程度等可作为主要的评价指标。 2·2 护理人员参加全面质量管理意识不强 张建华等 1996 年对北京地区 15 所医院质量控制情况进行了调查,竟无 1 所医院成立群众性质量检查小组。[2]目前的质量评价多由质控检查组单向检查,因而存在着重检查而轻环节控制的现象。护理人员是参加质量管理的核心人物,应逐步深化对护理质量管理的目的、评价方法、标准的了解。常常开展全员质量管理教育,同时采纳问卷调查、座谈会等形式,鼓舞护理人员直接参加质量管理,使之形成风气。 2·3 质量评审标准应不断修改完善 目前使用的等级医院评审标准是 1988年制订,1992 年修订的。整体护理要求护理人员以病人为中心,护理质量评价应将重点放在病人满意度及护士对病人实施整体护理的效果上。建议质量评审标准应每隔 2~3年做小修改,5 年左右做大修订。 2·...
