临床路径在护理中的作用 1 临床护理路径的概念 临床护理路径是依据每日标准护理计划,为一类特别病人所设定的住院护理图式。它由病人的每一诊断的常规护理计划综合而成,能够帮助护理人员推断病人预后,当病人因病情变化而影响其预后时,护理人员在护理路径上标志这一变化,并立即开始实施必要的干预措施。 2 临床护理路径的建立 临床护理路径的制定方法临床护理路径是指导临床护理工作的有效工具,是护士对某类病人实施个案护理的方法。它是由医院的一组成员共同制定的一种照护计划,让病人从入院到出院依此模式接受照护或是由医生和护士及其他有关人员对特定的诊断和手术做最适当的、有顺序的、有时间性的照顾计划,以预防康复延迟和减少资源浪费,让病人获得最佳的护理效果。它的制定必须符合以下几个原则:① 体现病人第一原则;② 科学性原则,必须基于最佳的可获得的证据,即“循证护理”的主要思想;③ 适用性原则,需根据当地医疗水平、医疗条件具体制定;④ 综合性原则,必须有多学科、多专业人员的参加,共同制定护理路径;⑤ 医患双方共享的原则,一般根据对象不同分为两个版本,即医务人员和病人版本,各有侧重,除医务人员必须遵循外,病人有权也必须对疾病诊断和治疗的过程有充分、详细的了解,以取得合作;⑥ 持续改进的原则,根据对其实施过程中反馈的变异、误差进行原因分析和实施效果评价,及时予以修改,真正体现医疗护理质量。 临床护理路径的内容生理、心理、社会状态的评估和监测,有检验、检查、治疗、药物、营养、饮食、活动、痛苦管理、各种注射项目,病人及家属的教育、指导、出院计划、预期目标、变异记录、康复运动等[3]。通常以时间为序,建立表格式程序及路径图。 3 临床护理路径的应用范围 临床护理路径是在临床路径管理中应用的主要工具。CNP 作为以病人为中心的成效护理模式正在引起医务界的关注。从急症工作到常规护理工作;从成人到新生儿;从内科、外科、妇科、产科到儿科均有相关报道。首先,病例选择那些发病率高,费用多而手术或处置方式差异小的病种。在美国 1995 年成立了西南外科协会领导的临床路径委员会。当时实施的 11 种临床路径均为常见疾病,通过普通外科治疗的临床途径。其中包括:单纯性阑尾切除术、复杂性阑尾切除术、经腹腔镜胆囊切除术、开腹式胆囊切除术、腹股沟疝、腹壁疝、结肠憩室炎切除术、结肠癌切除术、乳房活检或乳房象限切除、乳房根治切除术等的临床路径[4]。随着临床路径讨论的不断深化,其应用也逐...
