临床药师对合理用药的影响讨论 随着临床药学的进展，合理用药被提到应有的高度。然而，自合理用药提出至今，不合理用药情况仍十分严重。据世界卫生组织一份调查资料表明：全球每年约有近 1/3 的患者死于不合理用药，而非疾病本身[1]。在我国，不合理用药占用药者的 l0％～30％，不仅造成药品资源浪费，加重了患者的经济负担，而且已成为影响国民健康的重要因素[2]。因而，不合理用药已成为医疗行业迫切需要解决的问题，促进合理用药便成为临床药师的工作重点。 1 合理用药的概念 合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药学理论选择最佳的药物及其机制，制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。合理用药的基本要素包括用药的安全性、有效性、经济性和适当性[3]。合理用药涉及医师、药师、护理人员、患者及社会的方方面面，这首先要求医师对疾病作出正确的诊断，并熟知药物的药理作用及其不良反应，选择适宜的药物；药师协助制定合理的用药方案，包括恰当的给药途径，合适的剂量，按合理的时间间隔给药；护士应该正确进行药物治疗，督促患者遵医嘱用药；另外需要患者良好依从完成正确的药物治疗疗程，达到预期的治疗目标。 2 不合理用药的主要表现及原因 不合理用药的主要表现：药物选择不当，包括临床适应证不适宜、药物有禁忌症、药物剂型不适宜、联合用药选择有配伍禁忌或不良相互作用、重复用药等。药物应用方法不当，具体包括药物应用剂量偏大、偏小；疗程不足或疗程过长；时间或浓度依赖性药物的给药频次、给药时间间隔不适宜；给药途径不当；无依据的超说明书用药。当患者不需要药物治疗或可用可不用治疗时，无原则地用一些无效也无害的“药物”，或无病用药，以及不必要的预防用药；轻症用重药，这里的“重”有两层含义，一层含义指贵重药，如无必要地使用价格昂贵的药品，为提高医疗单位的经济收入而开大处方，开价格昂贵的进口药；另一层含义指用药重量重。患者看病急于求成，多方就诊，而医师又未及时在门诊病历中详细的记录用药情况，导致重复用药；或为提高疗效，想当然加大药物剂量或服药 1~2 天疗效不明显，私自停药、换药；另外患者片面地信任药品的宣传广告，不适当地甚至错误用药，或用假药及劣药。 不合理用药的原因分析：不合理用药主要有医疗机构和患者两方面的原因。在我国患者使用的药物绝大多数来自医院，因此大多数不合理用药发生在医疗机构，不合理用药占用药总数的 12%~32%。临...
