临床与传统教学在骨科中的比对 20 世纪 80 年代中后期，临床路径由美国波士顿新英格兰医疗中心首先应用于医疗工作，后来临床路径逐渐进展为临床医疗的一种标准模式。有学者定义临床路径为，一组医护等人员共同对某一病种的医疗工作所制定的一个最适当的医疗计划，以减少治疗的延迟，减少医疗资源的浪费，使患者得到最佳的治疗质量。在 1995 年，美国哈佛医学院首先将临床路径应用到临床医学教学中，在授课时将临床路径与临床教学有机地结合起来，教学效果明显改善，可以显著提高临床医师的动手实践能力，提高医师在临床诊疗活动中注重成本效益的意识。 骨科临床实习教学是临床专业学员接触临床的一个开始阶段，是锻炼临床实践能力的重要阶段。但是面对骨科复杂的病种，不同的疾病部位，多样学科分类，如何形成一个标准教学模式，建立科学的教学方法，提高临床教学效果是一个值得进一步探讨的课题。随着现在循证医学的兴起,临床路径的进展完善，给骨科临床实习教学带来了新的临床路径教学方法[1],为此笔者引入临床路径理念，与传统教学进行对比讨论，探讨临床路径教学法对骨科实习教学的效果。 1 资料与方法 一般资料 2025 年 6 月～2025 年 12 月，来笔者所在科室实习的 70 名临床医学本科学员随机分成 2 组，每组 35 名学员。一组为实验组，实施临床路径教学；另一组为对比组，采纳传统的骨科带教方法。 方法 实验组，根据卫生部颁布的骨科常见病的临床路径，利用笔者所在科室原有的临床带教导师制，引入骨科临床路径进行实习带教。在导师指导下，根据卫生部规定的股骨颈骨折、重度膝关节骨关节炎等骨科临床路径方案。接诊患者后，首先根据临床路径规定的《临床诊疗指南-骨科学分册》和《外科学》的诊断标准进行问诊、视触动量查体及阅片等分析后给出初步诊断和初步治疗方案。然后在导师带教下进行讨论分析。同时导师给予讲解，明确治疗方案和手术方式。术中主刀手术示教讲解，学员仔细学习，根据临床路径理念进行手术步骤教学。术后根据临床路径的标准进行康复带教，直至患者满意出院。最后导师和学员进行讨论，对整个临床路径过程中出现的变异及特别情况进行分析总结。对比组，根据传统的骨科带教方法进行带教。学员出科时，进行考试，包括病例考试、理论考试、操作考试，每门考试满分为 100 分。 统计学处理 采纳软件进行统计学处理，计量资料用 t 检验 P＜为差异有统计学意义。 2 结果 临床路径教学的实验...
