质量与安全管理监测项目出院病历 7 日归档率平均住院日住院患者三日确诊率多种辅助检查申请单合格率住院患者危重比三、四级手术率病案首页重要诊断填写对率旳病床使用率临床治愈好转率住院危重患者急救成功率入出院诊断符合率门诊与出院诊断符合率临床重要诊断与病理诊断符合率手术前后诊断符合率临床途径入组率 临床途径入组完毕率住院超３０天患者病情分析率择期手术患者术前平均住院日手术安全核查率清洁手术切口甲级愈合率非计划再次手术发生率麻醉死亡率门诊病历书写合格率甲级病案率医疗核心制度贯彻率急诊留观时间≤７ 2h 患者比例危险值登记处置对率旳手术离体组织病检率常规病理诊断报告精确率术中迅速病理诊断精确率“三基三严”考核（≥80 分)合格率——医疗急诊急救室患者死亡率(%）非计划二次气管插管率（％）中心静脉穿刺严重并发症发生率(%)非预期 24h 重返重症医学科率(%）非预期 48 ｈ重返重症医学科率（％）ICU 重症患者死亡率(%)Ｉ CU 非计划气管插管拔管率（％)AP Ａ CH Ｅ评分≥15 分患者比例(有监护室科室)门诊处方书写合格率住院处方书写合格率特别药物管理符合率抗菌药物使用强度门诊患者抗菌药物使用率急诊患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率Ⅰ 类切口(手术时间≤2h)避开性抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用前微生物样本送检率住院患者使用限制级抗菌药物前微生物样本送检率药物收入占医疗总收入比例（药占比)医院抗菌药物品种各类知情批准书签订率急诊平片、CT、Ｂ超、迅速病检等自检查到处报告时间急诊检查项目及常规影像检查等成果出具报告时间平诊生化、免疫常规项目出报告时间微生物常规项目出报告时间检查报告合格率标本合格率PO Ｃ T 项目比对率输血前检测率输血申请单审核率大量用血报批审核率输血适应证合格率常规 X 线检查阳性率C Ｔ、Ｍ RI、B 超检查阳性率整体护理合格率分级护理合格率特别病区护理质量合格率病区护理管理质量合格率急救药械管理合格率护理文书书写合格率护理核心制度贯彻率病房消毒隔离质量合格率“三基三严”考核(理论≥75 分、操作≥９ 0分）合格率——护理院内跌倒／坠床发生例数院内压疮发生发生例数ICU 重症患者压疮发生率（%）Ｉ CU 呼吸机有关性肺炎避开率(‰）ＩＣ U 人工气道脱出例数医院感染发生率医院感染漏报率环境卫生学检测合格率Ⅰ 类切口手术部位感染率灭菌合格率医院感染病例微生物送检率手术部位感染发生率手卫生依从性医务...
