89 例精神障碍鉴定分析 委托单位 司法、律师事务所委托 25 例，占 28．1%;法院委托 32 例，占 36．1%;交巡警事故大队委托 23 例，占 25．8%;个人委托 8 人 ， 占 8 ． 9%; 学 校 委 托 1 人 ， 占1．1%。 近期头颅 cT 报告 有明显脑实质病理改变的 75 例，占 84．3%;其中:右侧额颞顶枕部病理改变27 例，左侧额颞顶枕部病理改变 26 例，双侧额颞部病理改变 19 例，原发性脑干损伤1 例，基底节区病理改变 2 例，伴有外伤性脑萎缩 8 例，伴有脑室扩大、狭窄、贯穿共计 19 例，伴双卵圆中心区病理改变 2 例，伴脱髓鞘病变 1 例。无明显病理改变 14 例，占 15．7%。 受伤距鉴定时间 ＜6 个月的 10 例，均因出现精神障碍，6～12 个月 66 例，＞12 个月 12 例;最短时间 36 天，最长时间 468 天，平均时间:天。 合作程度 合作 23 例，占 25．8%;较合作 27例，占 30．3%;欠合作 20 例，占 22．5%;主动不合作 12 例，占 13．5%;不能合作 7 例，占 7．9%。 鉴定意见 颅脑创伤所致智力边缘状态 13例，人格改变 5 例，边缘智力伴人格改变21 例，轻度智能损伤 8 例，轻度智能损伤伴人格改变 12 例，中度智能损伤 8 例，重度智能损伤 7 例，脑外伤综合征 3 例，脑外伤综合征伴人格改变 2 例，颅脑创伤所致精神病 5 例，诱发精神分裂症 2 例，诱发躁狂症 1 例，诱发癔症 1 例，正常 1 例。 讨论 本调查中还显示，有 50 例能合作较好完成韦氏智力测验，测验结果与智力实际鉴定结果相符，19 例因被鉴定人不配合或其他原因无法进行智力测验。由于脑结构及功能的复杂性、损伤部位及程度的不同，加之鉴定目的不同于就医，因此给鉴定工作带来了一定难度;由于被鉴定人主观因素所致，所以在了解病情和精神检查时需要掌握技巧，在鉴定过程中要注意辨别真伪，在涉及智力障碍的伤残评定中如何辨别被检者是否有伪装因素以及对此类被检者的智力障碍程度作出推断，成为鉴定的难点问题。因此，在具体鉴定时需掌握检查技巧，注重病理改变的客观依据结合外伤严重程度、cT、EEG、伤前功能及社会生活能力等综合考虑。鉴定时机在 30天以内鉴定的例数最少，构成轻度精神损伤例数最多，评定时限大于半年的例数最多，平均 8 个月;评定时限在半年以内的多为出现明显的精神病性症状者。本调查中有脑外伤综合征 3 例，脑外伤综合征伴人格改变 2 例，颅脑创伤所...
