1 月份超声科质量与安全管理工作记录主持人:熊良能参加人员：金月凤、吴正辉、曹婷、王爱国、况星海、周波、王彩珍、左丽娟、邓云舒秋莲、胡苹果时间：1 月 31 日地点:超声科办公室记录整顿:金月凤本月会议内容：一、 上月工作计划基本完毕，本月质量与安全管理指标完毕状况:序号质量与安全管理指标目旳完毕状况1医疗核心制度贯彻率１ 00%达标2院内会诊到位时间≤10 分钟达标3三基三严技术操作考核合格率100%达标4危险值报告率１ 00%达标5超声检查阳性率≥60%达标６患者知情批准书签订表１０ 0%达标7特别检查、特别治疗患者履行告知率100%达标8不良事件报告率≥95％达标9患者身份辨认率1 ０ 0%达标10急诊超声自检查开始到出具成果时间≤30 分钟达标11设备受检率１０ 0%达标１ 2多种检查申请合格率９ 0%不达标13卫生达标95 分达标14手卫生依从率≥６ 0%达标15手卫生措施对旳率≥9 ５%达标总结：1. 本月质量与安全管理指标有一项未能达标。2. 阴阳性推断仍有错误。3. 安全用水、用电存在隐患。4. 多种检查申请合格率有待改善。二、存在问题1、本月质量与安全管理指标有一项未能达标，多种检查合格率仍比较低,合格率为 50%，核心在临床医生通过义务科例会上提到，并上报了该类错误并无较大改善。2、 １月超声检查阳性病例 6 ７ 43 例，阳性例 7 ０％,随机抽查其中 50 例，阴阳性推断错误 1 例,占抽查病例 ２%。3、科室烧水壶在烧水时，时不时引起科内开关跳闸，科内人员应注意用电,还用就是在用水时旳注意，因科内楼层设计关系问题，科室值班室仅有一种下水道,水池外面外常常有水，科室人员应注意，避开跌倒。4、虽已使用排队较号,但候检秩序仍未得到主线性改善。重要问题还是科室构造问题，布局问题，及检查人员素养问题，目前难于彻底解决，但通过增长工作人员加强管理可达到一定效果。三、整治措施１、组织科员学习,共同解析与质量安全管理指标，提高结识，努力执行到位，多种检查申请单合格率仍较低是个老问题,核心在临床医师,要与医务科加强协调,错报督查，也许会有所提高。2、减少阴阳推断错误，重要是检查医师提高工作责任心，把握阴阳推断原则，打印报告前一定要检查。3、科室构造问题,布局问题,一时难于解决,每天增长工作人员进行疏导,加强管理可以达到一定效果四、下月工作计划1、抽查质量与安全管理指标执行 状况,加强学习培训。2、加强对年轻医生培育。3、积极与临床医生联系征求意见。４、科内会诊...
