一、 采购项目技术要求1.1. 项目背景：佛山全市的社会保险机构在 2024 年普通门诊实现了垂直管理，但普通门诊业务运作所依赖的信息系统依旧是各区分立运作，各区的业务信息缺乏互联互通，给全市的社会保险业务的运作、统一管理带来很大的困难，也在很大程度上削弱了实现市级统筹所带来的政策意义和社会效益。根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导思想》（国发[2024]20]号）和省府办公厅《转发省劳动保障厅财务厅关于建立城镇居民基本医疗保险制度实施意见的通知》（粤府办[2024]75 号）精神，在建立居民医疗保险（住院）制度的基础上，为进一步完善佛山市医疗保险体系，结合佛山市实际情况拟建造有用、先进的社会保险信息业务系统，以提高佛山市社会保险工作的管理手段和服务水平，响应“小病进社区门诊、大病入医院治疗”的就医方式，更好地为广阔参保单位、参保个人服务，更好地为佛山市的改革和经济建设服务。根据社会保险事业面临的形势和进展的需要，现提出了佛山市普通门诊医疗保险信息系统的建设项目。1.2. 项目建设目标：1. 实现对普通门诊经办业务全过程的管理。利用信息技术，整合和优化业务处理模式，实现普通门诊业务管理和其他各项待遇支付的各个业务环节的计算机处理和法律规范化管理，实现本地业务处理过程的电子化、自动化。2. 为医疗保险的社会化服务提供技术支持。充分利用现代信息技术，以满足医疗保险服务对象的实际需要为宗旨，提供多形式、全方位的信息查询和政策咨询，构筑起一整套方便有用、技术可靠、多层次、多形式的社会化服务体系。3. 建立科学的宏观管理体系。通过对资源数据库的网络扫描重构医疗保险信息采集体系，及时准确地掌握医疗保险参保和待遇享受人员状况、医疗保险基金收支状况，为科学制订和调整社会保险政策提供决策支持。4. 为市社会保险上级部门（省社保局）和业务相关部门（包括定点医院、财政、银行、邮政、电信部门等）信息系统提供接口的条件。1.3. 现有系统基础：佛山市劳动与社会保障局已成功运行医保结算管理信息系统。2024 年 7 月启动建设，佛山市市直、禅城区医保结算系统于 2009 年 7月 1 日正式上线运行。佛山医保结算管理信息子系统的建设范围包括职工医疗（含个人帐户、公务员补助、大额补助）、工伤生育保险、离休干部保险等各险种待遇管理，以及与两定机构、银行、邮局、各参保单位之间的系统接口。经过几年的实际运行及现场压力测试对系统扩充能力...
