ICU 患者非计划性拔管的危险因素及风险管理摘要：目的：探讨 ICU 患者非计划性拔管的危险因素及风险管理。方法：回顾性分析我院重症医学科 2014 年 1 月—2014 年 12 月期间住院患者非计划性导管拔除的发生率，分析可能存在的原因。结果：ICU 内非计划性拔除各种导管的比例为 2%，其中氧气鼻导管、尿管、胃管的比例最高，分别为 27%、27%、16%，其次为气管插管、气管切开导管和中心静脉导管，均为 10%。结论：ICU 内非计划拔管发生率较高，应引起医护人员足够重视，采取针对性措施如加强固定，有效约束，适当镇静，加强观察与巡视，加强心理护理，严格遵照护理操作规范，注重护理人员的技术培训和管理，提高防范能力等，降低非计划拔管事故的发生。关键词 非计划性拔管 危险因素 风险管理非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是指未经医护人员同意,患者将插管自行拔出,或者其他原因造成的插管脱落,又称意外拔管,是 ICU 病房的常见问题之一。[1]实际上，UEX 即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除。在 ICU 有着很高的发生率，涉及到的导管有：胃管、气管插管、气管切开套管、头部引流管、氧气鼻导管、保留导尿管、中心静脉置管、外周静脉导管、鼻空肠管少见。非计划性拔管容易导致一系列并发症，可造成病情加重,如果处理不当会给患者带来非常严重的后果,甚至威胁患者的生命。使病死率增加。[键入文字]1. 临床资料回顾 2014 年 1 月—2014 年 12 月，我院 ICU 共收治留置管路患者 453例，男性 387 例，女性 66 例，平均年龄 51.5 岁，留置尿管 453 例，胃管 55 例，气管插管 26 例，气管切开 34 例，中心静脉置管 18 例，氧气鼻导管 453例，发生非计划性拔管事件 11 例。其中，留置尿管 2 例，胃管 3 例，气管插管 1 例，气管切开 1 例，中心静脉导管 1 例，氧气鼻导管 5 例。具体发生非计划性拔管管道类型及数量见下表。ICU 患者发生非计划性拔管管道类型管道类型 置管数 发生非计划性拔管例次 发生率（%） 留置尿管 453 2 16胃管 55 327气管插管26 1 10气管切开34 110中心静脉置管 18 1 10氧气鼻导管 453 3 27合计 453 11 22. 危险因素2.1 导管方面 [键入文字]2.1.1 作为一种植入物，不同理化特性的导管材质对患者造成的不适感程度不同，包括导管的粗细、软硬度、导热性、对组织的化学刺激性等。2.1.2 导管的置入位置 有些导...
