1摘 要目的：本研究对 ICU 成人患者经口气管插管自行拔管现状进行描述和分析，并以循证护理为基础结合临床实践形成 ICU 防范经口气管插管非计划性拔管的集束化护理措施，并将其应用于临床实践，对其防范 ICU 患者非计划性拔管的效果进行研究。方法：本文采用便利抽样的方法，对 2018 年 1 月—2018 年 6 月入住某三甲医院重症监护病房的经口气管插管患者自行拔管的现状进行调查分析，通过回顾性分析某医院重症医学科 2018 年 1 月—2018 年 6 月期间住院患者非计划性导管拔除的发生率，分析可能存在的原因；结果:ICU 内非计划性拔除各种导管的比例为 2%，其中氧气鼻导管、尿管、胃管的比例最高，分别为 27%、27%、16%，其次为气管插管、气管切开导管和中心静脉导管，均为 10%。结论:ICU 内非计划拔管发生率较高，应引起医护人员足够重视，采取针对性措施如加强固定，有效约束，适当镇静，加强观察与巡视，加强心理护理，严格遵照护理操作规范，注重护理人员的技术培训和管理，提高防范能力等，降低非计划拔管事故的发生。关键词：气管插管 非计划性拔管 自行拔管 预防措施2引言意外拔(脱)管(Unplanned Extubation UE)是指导管意外脱落或未经医护人员同意患者将导管拔除也包括医护人员操作不当所致拔管一旦发生 UE 可能对患者造成损伤延长住院天数增加费用甚至导致病死[1]。因此，充分了解非计划性拔管的原因，积极寻求有效的护理干预措施，以确保患者的安全，护理工作有重要意义。UE 发生时可使气道粘膜受到损伤，可能并发支气管痉挛、吸入性肺炎、低血压、心律失常、心肺衰竭甚至死亡。而 UE 发生后再插管可增加了机械通气时间，使住院时间延长，可增加医院获得性肺炎等并发症，造成资源的浪费。31 相关临床资料回顾 2018 年 1 月—2018 年 6 月，该院 ICU 共收治留置管路患者 453 例，男性387 例，女性 66 例，平均年龄 51。5 岁，留置尿管 64 例，胃管 55 例，气管插管 26例，气管切开 34 例，中心静脉置管 18 例，氧气鼻导管 256 例，发生非计划性拔管事件 11 例。其中，留置尿管 2 例，胃管 3 例，气管插管 1 例，气管切开 1 例，中心静脉导管 1 例，氧气鼻导管 5 例。具体发生非计划性拔管管道类型及数量见表 1-1。表 1-1 ICU 患者发生非计划性拔管管道类型管道类型置管数发生非计划性拔管例次发生率（%）留置尿管64216胃管55327气管插管26110气管切开34...
