护理质量改善项目申报书项目名称一种新型延续性随访措施在上尿路结石留置双 J 管患者中的应用简介（500字以内）自 1978 年 Finny 等首次描叙输尿管双 J 管有引流尿液，减少感染，预防粘连、狭窄，促进结石、血块排出等作用后，留置双 J 管已成为泌尿系结石患者的常规治疗，例如上尿路结石、输尿管息肉或炎性狭窄、UPJO、腹膜后纤维化、医源性损伤、急性梗阻无尿等，术后均需留置双 J 管，常规留置 1-3 个月，具体留置时间根据病情及管道材质说明而定。有文献报道，双 J 管留置在体内超过 12 周后，管周结石率垢形成率高达 76.3%,尿液中的菌群和结石晶体附着在导管壁上会造成结石包裹导管，使双 J 管与输尿管嵌顿，引起拔管困难等并发症。甚至有些患者需要一次入院行手术拔管，这对患者的身心与经济带来重大打击，需要尽里避免。方法：我科针对留置双 J 管患者采取的集束化随访措施主要包括术前宣教，术后护理，出院前指导，出院后日历式精准随访等方面。结果：通过本次项目改进，患者双 J”按时拔管率从 70%提高到 95%。正文项目背景（1000字以内）（一）项目背景1、选题理由1. 患者自身原因：1）患者不重视留置双 J 管的拔管必要性。2）患者出院后无任何不适，忘记拔管时间。3）患者工作忙，尤其是要带小孩的患者，忘记拔管时间。4）患者联系方式错误，无法按期拔管。2.医牛原因：1）对出院随访学习认识不够，未予重视。2）未签署出院后返院拔除双“J”管告知书。3）主管医生工作繁忙，未按时随访出院患者。4）随访后未及时登记，导致遗漏。3. 护士：1）护士围手术期宣教不到位。2）部分患者直接结账，未及时做出院宣教，告知按时返院拔除双 J 管。3）联系方式错误，不能联系患者。4.科室管理1）培训不到位，未及时考核。2）科室管理松懈，整改不到位。2、现况把握提高双 J 管按时拔管率，更好的为患者服务，我科医护人员于 2017 年 01 月 1日开始成立随访小组。随科主任、护士长与主管医生、病床的责任护士组成随访小组组员职责组长景攀主持会议、汇总整改意见改进任务，与委员会保持沟通，成果汇报访协调员王志玲领导护士做好出院指导工作，汇总护理的改进措施，监督出院随访工作改进质控员闫瑾监督出院随访工作，收集数据，统计按时拔管率成员明苹袁华英做好日常患者围手术期宣教工作，提出持续改进的有效措施成员唐星安贵红及时做好患者的出院宣教，告知患者按时返院拔官数据收集结果的分析2 周（201...
