中国恶性淋巴瘤诊疗法律规范(2024 年版)作者：石远凯 孙燕 刘彤华来源：中华肿瘤杂志, 2024,37(02): 148-158.一、概述恶性淋巴瘤(也称为淋巴瘤)是我国最常见的十大肿瘤之一。根据《中国肿瘤登记年报》公布的数据，2024 年至 2024 年，恶性淋巴瘤的发病率约为 5/10 万。由于淋巴瘤病理类型复杂，治疗原则各有不同，为进一步法律规范我国淋巴瘤诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生和计划生育委员会医政医管局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会，制订我国常见病理类型恶性淋巴瘤的诊疗法律规范。二、淋巴瘤的诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果等进行诊断。(一)临床表现淋巴瘤的症状包括全身症状和局部症状。全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降皮肤瘙痒和乏力等。局部症状取决于不同的原发和受侵部位，最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。(二)体格检查应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。(三)实验室检查应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶 (lactate dehydrogenase, LDH)、β2 微球蛋白、血沉、乙肝和丙肝病毒检测，以及骨髓穿刺细胞学和(或)活检等。对于存在中枢神经系统受侵危险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查对 NK/T 细胞淋巴瘤患者，应进行外周血 EB 病毒 DNA 滴度检测。(四)影像学检查常用的影像学检查方法为 CT、核磁共振成像(nuclear magnetic resonance imaging, MRI) 、 正 电 子 发 射 计 算 机 断 层 显 像 (positron emission tomography-computed tomography, PET-CT)、超声和内窥镜等。1．CT：目前仍作为淋巴瘤分期、再分期、疗效评价和随诊的最常用影像学检查方法，对于无碘对比剂禁忌证的患者，应尽可能采纳增强 CT。2．MRI：对于中枢神经系统、骨髓和肌肉部位的病变应首选 MRI 检查；对于肝、脾、肾脏、子宫等实质器官病变可以选择或者首选 MRI 检查，尤其对于不宜行 CT 增强者，或者作为 CT 发现可疑病变后的进一步检查。3．PET-CT：除惰性淋巴瘤外，PET-CT 推举用于有条件者的肿瘤分期与再分期、疗效监测、肿瘤残存及复发时的检查；PET-CT 对于疗效和预后预测好于其他方法，可以选择性使用。4．超声：一般不用于淋巴瘤的分期。对于浅表淋巴结和浅表器官(如睾丸、乳腺)病变的诊断和治疗后...
