消毒供应中心风险评估表重 点 环 节风 险 评 估执行现状加 强 或 改 进 措 施实 施 评 估合格有待改进不合格1、环境布局流程1.CSSD 周围清洁、无污染源，区域相对独立；2.部通风，采光良好；3.工作区域和辅助区域分开；4.工作区划分流程合理，物品由污到洁，无交叉、无逆流；5.空气流向由污到洁，如有机械通风，去污区保持相对负压，检查包装与灭菌区保持相对正压；6.工作区域温度、湿度、通风换气次数、照明符合 WS 310.1 要求；7.工作区域中化学物质浓度符合 GBZ2.1 要求；8.各工作区域之间设置实际屏障、物品传递窗、人员出入缓冲间（带）；9.缓冲间（带）设置洗手设施，采纳非手触式水龙头，无菌物品存放区不应设洗手池；10. 各工作区域设计和使用材料需安全、便于清洗和消毒。2、设施设备1.清洗消毒设备与设施，检查、包装设备，灭菌设备设施，无菌物品储存、发放设施与耗材的种类和数量能满足医院医疗用品清洗消毒的任务量与要求；1.1.各类清洗剂、酶洗液、除锈剂、润滑剂等符合要求，在有效期使用；根据器械材质、污染物种类，遵照说明书选择使用；1.2.清洗、消毒符合要求；1.3.包装材料符合要求；1.4.对待包装器械的数量、清洗质量进行检查；1.5.消毒灭菌监测材料符合要求，在有效期使用；2.配有水处理设备；2.1.清洗用水：要有自来水、热水、软水、纯水的供应；2.2. 灭菌蒸汽供给水的质量符合WS 310.1要求；3.宜在环氧乙烷、过氧化氢低温等离子、低温甲醛蒸汽灭菌等工作区域配置有害气体浓度超标报警器；4.根据岗位的需要，配备足够的、必要的职业防护用品，包括圆帽、口罩、专用鞋、手套、护目镜或防护面罩、隔离衣或防水围裙等，正确使用防护用品，去污区应配备洗眼装置。 3、管理制度1.建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理与职业安全防护等管理制度与突发事件的应急预案，并根据国家标准和医院实际情况进行修订和更新；2.根据各项管理制度，CSSD在院领导和/或相关职能部门的直接领导下开展工作，护理部、医院感染管理、设备与后勤管理部门履行各自职能；3.建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的记录；4.建立与相关科室联系制度，对科室关于灭菌物品的意见有调查反馈、落实，并有记录。4、信息系统1.CSSD信息系统的管理功能，至少包括人员权限设置、人员培训等；1.1CSSD物资管理功能，至少包括无菌物品预订、储存、发放管理、设备管理、手术器械管理、外来医疗器械...
