正确的抗感染思路 1 第一章 明确病原诊断 正确采集临床标本 病原体检测 正确分析病原体检测结果 根据临床特点推断致病菌性质 法律规范药敏实验 引导合理用药第二章 主要抗菌药特点第三章 合理使用抗菌药第一节 临床常见病原菌的针对性用药第二节 经验用药第三节 将主要抗菌特性应用于临床第四节 根据抗菌药的药动学特点合理用药第五节 临床主要感染的用药方案第六节 预防性用药第七节 联合用药第八节 特别情况下用药第九节 抗菌药物中易被忽视的不良反应附表 1： 抗菌谱附表 2： 常用抗菌药物剂量表附表 3： 常用抗菌药物名称前言抗感染疗法的基本思路 抗感染疗法的疗效主要取决于及时正确的诊断、有效的治疗、病员的全身状况以及病情的严重程度。一．正确的诊断感染的正确诊断包括定位与定性，即何系统、何器官、何部位发生感染，由何种致病原引起及其对药物的敏感、耐药状况。1．感染的定位一般临床医师已具备感染定位的本领，通常根据患者的临床症状与体征予以推断。除了发热、畏寒等感染的共同表现外，患者出现的系统感染征象能最敏 感地提示感染的部位。例如，咳嗽、咳痰、肺部出现细湿罗音示呼吸系统感染；伴明显胸痛、胸膜刺激征示胸膜炎；尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症示有下尿路感 染，而伴明显腰痛、发热、畏寒常示上尿路感染；腹痛、腹泻、呕吐示消化道感染，腹泻次数不很多，便量大，稀、脐周阵发痛常示小肠炎症，而腹泻次数多、便量 少、带粘液或浓血，甚有里急后重，常为结肠炎症；当患者有高热、畏寒、寒战、血象改变等严重感染的表现，而缺乏系统感染征象，或具有波及多系统病变表现 时，应考虑血行感染的可能。然而有些疑难病例的系统感染表现不典型，此时感染定位较困难，可借助实验室检查及相应辅助诊断技术以明确感染部位，例如三大常规、X 线、B 超检查等。必须强调，认真的病史询问和全面、法律规范的体检仍是明确诊断最基本的手段。2．确定致病原 在明确感染部位后，不应急于投用抗菌药，而应致力于尽早确定致病原，特别对于中度及重度感染，这是处理感染和合理应用抗菌药的基本思路。确定致病原主要通过以下途径实现：(1)法律规范地收集相应的临床标本作病原培育、鉴定和药敏测定，根据阳性结果可选择针对性强、抗菌作用优的抗菌 药，以获满意疗效。涂片、染色检查常在即时获得有价值的病原诊断结果。此途径最可靠，但需花费时间，常在数天后才能获得病原诊断结果，然后再调整用药方 ...
