（案例已经修改）案例考核——社区获得性肺炎患者男，47 岁，身高 180cm，体重 75kg，于 4 月 7 入院。主诉：乏力、发热伴咳嗽、咳痰一周。现病史：患者于一周前因劳累、受凉后出现乏力、发热，伴畏寒、咳嗽、咽痛，无寒战，无呕吐，无皮疹，咳嗽，咳少量白色粘痰，无咯血。发热最高至40.2℃，在家自服“布洛芬混悬液”后，出汗，热退。每日夜间发热，第二日发热时间前移。于社区门诊静脉注射“头孢”等药物（每日一次，具体药物及用量不详），症状未能控制。4 月 4 日于我院门诊治疗给予“哌拉西林/他唑巴坦 4.5g q12h、阿奇霉素 0.25 qd”等抗感染治疗，体温仍不能控制，为求进一步治疗，收入院。患者自发病以来，神智清，精神可，进食可，大小便未见异常，体重无明显变化。既往史：既往体健，无结核等传染病接触史。个人史：生于原籍，无外地及疫区久居史。否认吸烟饮酒史及其他不良嗜好。家族史：父母亲体健。否认家族遗传病史。过敏史：否认食物、药物过敏史。查体： T 38℃ P 76 次/分 R 18 次/分 BP 108/52mmHg SPO2 96%中年男性，急性病容，神智清，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作。全身皮肤无黄染、无瘀斑，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，结膜无充血，苍白，巩膜不黄，口唇微紫绀，口腔黏膜无溃疡，咽红充血，双侧扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，无胸壁静脉曲，无胸壁压痛。双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音。心界不扩大，心率 76 次/分，律齐，S1低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹软，无压痛及反跳痛，未见胃肠蠕动波，肝脾肋下未及，无移动性浊音，麦氏点无压痛；脊柱四肢正常，无双下肢浮肿，莫非氏征（—），双侧巴氏征（—）。辅助检查：4 月 4 日血常规： WBC13.72×109L N 83.5 % L 10.3%4 月 4 日胸片：双肺纹理增多，右下肺炎不能排除，建议进一步检查。4 月 7 日肺 CT：右下肺炎。入院诊断：社区获得性肺炎出院诊断： 社区获得性肺炎主要药物治疗方案：治疗药物给药频次用药时间阿 奇 霉 素 0.25g +5% 葡 萄 糖 注 射 液250mlivgtt qd4.7-4.8三拗片 2 片 po tid4.7-4.13氨 溴 索 30mg+0.9% 氯 化 钠 注 射 液10mliv bid4.7-4.25氨溴索 15mg+0.9%氯化钠注射液 3ml高压雾化吸入 bid4.7-4.14亚胺培南/西司他丁 0.5g +0.9%氯化钠注射液 100mlivgtt q8h4.7-4.11万 古 霉 素 1g+0.9% 氯 化...
