机械通气患者护理管理 1 临床资料 总结 2024 年 10 月～2024 年 5 月 78 例行人工气道机械通气患者，其中气管插管 35 例，气管切开 53 例，包括气管插管后改行气管切开 10 例。 2 术前准备 2.1 环境管理病室内应光线充足、宁静，经过有效的空气消毒，室内湿度要求 18℃～22℃，相对湿度 60%～70%。床边备有抢救包、气管切开包、氧气、监护仪、呼吸机、吸痰器、盐水、皮肤消毒用品、无菌手套、纱布、抢救车及急救药品等。 2.2 病人准备按常规和医嘱做术前准备工作。对于神志清醒的患者在术前 2～3min 进行简要的讲解，向患者介绍手术的目的和必要性，让病人了解建立人工气道的基本知识，帮助病人建立一个清楚、能实现的目的体系，让病人树立高度的信念，避开有害意念和防止意外拔管。 2.3 医务人员培训医务人员严格掌握气管切开的适应证，操作步骤，掌握各种抢救设备的使用方法，各参考正常值及临床意义，故障的排查及各种应急处理工作，严格无菌操作，选派工作能力强、有责任心的护士做责任护士。及时掌握病人现存的和潜在的护理问题，督促检查护理目标的实现情况，不断调整护理计划，准确记录生命体征变化，保证各项治疗护理工作的安全有效进行。 3 气管切开术后护理 3.1 一般护理设专人护理，保持室内温度、湿度的相对恒定，室内定期紫外线照射消毒，地面用 500mg/L“84”消毒液拖地，每4h 一次。严格控制探视制度，医务人员应加强无菌观念，操作前后洗手，进入病室内应穿工作衣，戴帽子、口罩，更换拖鞋，以减少感染机会。 3.2 密切观察呼吸情况如发现呼吸困难或血氧饱和度低于90%时，应立即检查气管及呼吸道有无梗阻、有无套管自气管脱出或压迫气管，注意创缘及套管内有无出血，如有出血情况应警惕窒息，必须立即通知医生实行相应措施。3.3 切口处理切口常规换药，2 次/d。遇有污染应随时更换。套管固定带系牢，松紧度以能容一指为度，注意观察系带松紧度并及时调整防止脱管。观察有无感染和皮下气肿发生，发现异常及时做细菌培育。 3.4 气管内套管的护理保持内套管通畅是术后护理关键，套管口覆盖 1～2 层无菌湿纱布，纱布干后要及时更换。内套管也是细菌寄生的重要部位，每天取出清洗、消毒 2 次，痰多时每 4～6h 清洗消毒一次［1］。我们采纳煮沸消毒法。吸痰后将内套管取出煮沸15min，彻底清洗后再煮沸 15min 即可。 4 呼吸道管理 正常人上呼吸道有滤过、调节湿度及混合空气作用，机...
