附件 1早产儿保健服务指南(讨论稿)第一部分出院后早产儿管理一、 出院前告知早产儿母亲出院前由经治医护人员与家长谈话，发放早产儿保健的健康教育材料，告知早产儿的风险、随访的重要性与随访的相关容，指导并督促家长定期带早产儿接受随访。二、 出院后专案管理早产儿出院后根据各级医疗保健机构具体情况，安排 NICU/新生儿科医生和/或儿童保健医生负责制定随访计划并定期随访。在第一次随访时对早产儿建立专案，实行专案管理。(一)随访频率乡级(社区)在早产儿出院后 7 天至少做一次家庭访视。在早产儿 6 个月每月随访一次，7-12 个月每 3 个月随访一次，1 岁后每半年随访一次。建议每次随访在相应矫正月龄±1 周完成。根据早产儿健康情况可酌情增加随访次数。本指南根据矫正月龄提出各月龄段的保健要求。在随访时可根据早产儿实际月龄根据以下公式计算矫正月龄:矫正月龄的计算方法:矫正月龄=实际月龄—{(40—孕周)/4}(二) 随访流程1.采集病史:首次随访时了解家庭基本情况，并根据出院诊断书(或询问)了解母婴健康情况，将结果记录在《早产儿专案管理记录表》的“家庭基本情况表”和“母婴健康情况表”中。每次随访时询问两次随访间喂养、护理、发育训练与早产儿健康情况等。2.全身检查(1)一般检查:每次随访时对早产儿进行全身检查。(2)专项检查1)听力筛查:建议使用筛查型耳声发射仪和/或自动听性脑干诱发电位或便携式听觉评估仪(6 个月后)等筛查工具，在矫正月龄6、12、24 月龄时由经过培训的人员分别进行 1 次听力筛查。2)眼底病变筛查:● 筛查对象:出生体重＜2000g 的早产儿;对发生严重合并症、长时间高浓度吸氧者重点筛查;对于患有严重疾病的早产儿筛查围可适当扩大。● 筛查时间:在生后 4~6 周或矫正胎龄 32 周开始，随诊直至异常血管消退或进展成 3 期与以上予以手术治疗。● 筛查方法:用间接眼底镜或眼底数码相机检查眼底。● 筛查人员:由开展早产儿视网膜病变(ROP)筛查的指定医院或科室进行首次筛查，根据第一次检查结果决定随访与治疗方案，随访工作应由新生儿医师与眼科医师共同合作。3) 眼病筛查与视力评估:在矫正月龄 9、12、18、24 月龄时由专业人员进行。早期发现斜视、近视等常见异常与时转眼科治疗。4)实验室检查:在矫正月龄 1、3、6、12、24 月龄时分别进行1 次血常规检测，根据情况酌情增加检测次数。5)膳食分析:在矫正月龄 9、12、18、24 月龄时进行膳食分析，重点为体格生长不...
