断指再植术前后的护理综述 如得不到及时有效的处理,可造成患者手指的短缺不但影响美观,重要的是影响手的功能,易给患者造成心理压力,近年来随着医疗技术的进展护理健康教育的开展,使这类损伤患者得到了及时有效的治疗和护理从而也使手术的成功率明显提高。通过近两年对我院对这二十例患者的临床观察再植成活率较前有显著提高,手指功能恢复良好。现将护理体会介绍如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料收集 2024 年 4 月～2024 年 12 月收治本院断指患者 50 例(男 32 例，女 18 例，)，年龄 15～60 岁，平均 39.5 岁。断指类型：4 指断离 5 例，3 指离断 10 例，2 指离断 20 例，单指离断 15 例。断指原因：动物咬伤 10 例，压砸伤 8 例，电锯伤 10 例，交通事故伤 10 例，切割伤 12 例。断指缺血时间最短 25 分钟,最长达 8 小时 1.2 手术方法 40 例行血管神经吻合并行肌腱的修复,有效的内固定,10 例行自体血管移植。 2 结果 断指再植成活率 92.3%。 3 护理干预 3.1 血液循环观察(1)指体色泽与张力：正常时皮肤颜色红润，指甲粉红，指股饱满，当皮肤颜色苍白，指股张力降低说明动脉危象；当皮肤颜色暗红，发紫，并起水泡，且皮肤张力增高，说明静脉栓塞。(2)毛细血管反应：用一细棒轻压皮肤或甲床即变苍白，移去按压在 1～2s 内转红润为正常，当毛细血管反应迟缓多为动脉危象，当毛细血管反应迅速至消逝为静脉栓塞。(3)皮肤温度测定：再植指体皮肤温度与临近指皮肤温度相等或略高或略低为正常，当皮温较健侧处下降 3℃以上说明已发生血管危象。(4)指端小切口渗血观察：当指端皮肤小切口有鲜红色且量多的血液渗出，数分钟后可自行停止为正常，当小切口出血少或不出血为动脉危象，小切口渗出暗紫色血液说明发生了静脉危象，继之会发生动脉危象。 3.2 血管危象及护理 3.2.1 动脉痉挛术后动脉痉挛,常因寒冷、痛苦、精神紧张、情绪低落或哭闹及吸烟等因素诱发,多发生与术后 1～3d,临床表现为指体苍白或呈淡灰色,指温下降,无毛细血管充盈现象,指端小切口不出血[1]。此时应寻找引起动脉痉挛的原因,并予以清除。 若室温低,应立即升温;若因痛苦所致,应注射镇静剂;若因烦躁或小儿断指再植术后哭闹引起,可用镇静剂或人工冬眠疗法。在实行上述措施同时,立即肌肉注射或静脉注射罂粟碱或其他血管解痉药物,一般经过 20～30min 动脉痉挛即可缓解,如经上述处理仍无血液循环恢复,则应怀疑动脉栓塞,...
