肺炎链球菌性肺炎1、肺炎球菌肺炎和克雷伯杆菌肺炎的鉴别肺炎球菌肺炎的常考特点2、普通球菌肺炎3、肺炎支原体肺炎---间质性肺炎4、各型肺炎的首选药—支原红军送白糖肺脓肿1、概念：肺组织坏死形成的脓腔临床特征：高热、咳痰、咳大量脓臭痰胸片：显示一个或多个含气液平的空洞发病：男＞女2、病因与发病机制感染途径：病原菌吸入性：最多见〔60%〕，多为厌氧菌〔80%〕血源性：金黄色葡萄球菌3、肺脓肿的临床表现与治疗急性肺脓肿抗菌治疗的疗程---8-12 周4、肺部空洞的鉴别支气管扩症1、概念2、病因与发病机制支气管-肺组织感染〔慢支〕、支气管堵塞先天性发育缺损和遗传因素免疫功能失调—SLE、类风湿关节炎、IBD3、临床表现—慢性咳嗽、大量浓痰、反复咳血、病变部位固定湿罗音4、辅助检查与诊断X 线：早期轻症者—无特别发现；典型胸片---轨道征、囊状扩呈卷发状支气管造影：HRCT：确诊纤维支气管镜：5、治疗：防治呼吸道反复感染，保持呼吸道引流通畅体位引流：纤支镜吸痰：控制感染：急性感染期的主要措施手术：6、病程短---肺脓肿、肺炎---大量浓痰----肺脓肿—鉴别各型肺炎特异临床表现：大量浓痰—肺脓肿、支扩 剧烈咳嗽无痰或少痰---病毒性肺炎、支原体肺炎 长期低热盗汗—肺结核 固定局限性湿罗音---支扩、中心型肺癌 满肺哮鸣音---支气管哮喘 Velcro 啰音---间质性肺疾病 P2 亢进—肺心病肺结核1、 病因：结核杆菌，人型迟发型变态反响，IV 型2、传染途径与播散途径传染途径播散途径呼吸道—最主要血行播散—最常见消化道感染淋巴道播散—淋巴结结核皮肤伤口感染吞咽皮肤感染—皮肤结核结核病最重要的社会传染源—慢性纤维性空洞型肺结核3、根本病理变化渗出、增生、坏死、结核结节4、原发肺结核和继发肺结核的鉴别5、临床表现发热：最常见，午后潮热、乏力、盗汗、消瘦、食欲减退咳嗽咳痰：最常见，咯血：1/3-1/2 的患者咯血 痰中带血—炎性病灶毛细血管扩 中等量以上咯血—小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂 咯血后低热—小支气管残留血块或堵塞支气管感染 发热持续不退—结核病灶播散胸痛：累与胸膜时可出现不剧烈的刺痛呼吸困难：多见于干酪样肺炎、大量胸腔积液患者6、诊断：胸片：首选痰涂片：确诊 每毫升 5000-10000 个纤支镜：活检OT 试验：检出结核杆菌感染7、肺结核的诊断程序可疑病症患者的筛选：痰涂片是否肺结核：X 线有无活动性：活动性—胸片上表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和...
