--完整版学习资料分享中医面瘫诊疗规范一．概述面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主为主要表现的病症，又称“口眼 J 斜”本病可发生于任何年龄，多见于冬季和春季。发病急速，以一侧面部发病为多。手足阳明经均上头面部，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。中医观点：劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚而入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现僻。西医观点：相当于周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹。由感染、病毒、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿等，导致面部肌肉完全瘫痪，形成面部神经痉挛麻痹。二．临床表现（一）中医临床表现1. 起病突然，以口眼歪斜为主要特点。2. 常有受寒史或在睡眠醒来时发现一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。3. 一侧面肌板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧。4. 病侧不能皱眉、闭眼、露齿、鼓颊等。5. 病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。6. 肌电图检查：多表现为单向波或无动作电位，多相波减少，甚至出现正锐波--完整版学习资料分享和纤颤波。7. 病理学检查：面神经麻痹的早期病变为面神经水肿和脱髓鞘。（二）西医临床表现1. 病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。2. 表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮、吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前 2/3 味觉丧失，听觉过敏，多泪等。3. 脑 CT、MRI 检查正常。三．中医证候分型1. 风寒袭络：见于发病初期，突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡，苔薄白，脉浮紧。2. 风热袭络：见于发病初期，突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒风热，或咽部感染史，舌红，苔黄腻，脉浮数。3. 风痰阻络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。4. 气虚血瘀：多见于恢复期或病程较长的患者，口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。四．疾病分期1. 急性期：发病 15 天以内。2. 恢复期：发病 16 天至 6 个月（发病半月---面肌连带运动出现）。3. 联动期和痉挛期：发病 6 ...
