工程质量监督申请书公路工程质量监督站：工程项目即将申请开工报告，根据国务院《建设工程质量管理条例》、交通部《公路工程质量监督规定》和《省公路工程质量监督实施细则》的规定，现提供该工程概况和有关资料，申请办理工程质量监督手续，请予以办理。 附件：1．项目基本情况一览表（表一）、项目业主组织机构情况表（表二）、监理机构人员情况表（表三）、施工单位主要人员情况表（表四）2．初步设计批复、施工图设计等工程项目审批文件 3．设计、施工、监理等合同文件4．从业单位的资质证明材料5．其他要求提供的材料（建设单位名称）（盖章） 年 月 日表一：公路工程基本情况一览表项目名称建设单位负责人电 话办公室 与地址工程简况要求简况中必须写明以下容1．工程总投资2．工程起止地点、里程3．工程设计标准4．工程开工时间、计划完工时间标段施工单位名称起止桩号中标价项目经理监理单位起止桩号监理处长备注设计单位负责人备注注：根据实际情况，可增加附表。填报： 填表日期： 年 月 日表二项目业主组织机构情况表第 页 共 页项目名称建设单位担任职务办公室手机备注（业务分工）项目负责人总监副指挥······副总监代表······工程部部长安全生产部部长监理部部长财务部部长协调部部长材供部部长试验室主任办公室主任······组织机构框图填报： 填表日期： 年 月 日表三公路工程监理机构人员情况表(第监理合同段) 第 页 共 页建设单位：填表时间： 年 月 日监理单位：监理标段：起止桩号：驻地高监：：办公室： 与地址：投标承诺合同谈判序号本段投标拟任职务性别 年龄职称监理编号（培训证）是否进行执业登记序号合同谈判任职性别 年龄 职称监理编号（培训证）是否进行执业登记合同谈判人员变动情况说明填 报 ： 复 核 ： 监 理 处 长 ： 总 监 ：表四第合同段施工单位主要人员情况表第 页 共 页项目名称：施工单位：主要人员到位情况投标承诺合同谈判担任职务性别 年龄职称聘任资格证书编号是否外聘担任职务性别年龄职称聘任书编号是否外聘项目经理项目经理副经理副经理总工总工试验室工程师试验工程师结构工程师结构工程师质检工程师质检工程师测量工程师测量工程师············安全生产负责人安全生产负责人············合同中人员变动情况说明质量自检管理体系组织框图填 报 ： 复 核 ： 项 目 经 理 ： 工 程 部 部 长 ： 填 表 日 期 ： 年 月
