附件 1-1工业类获证企业自查报告申报表( 年度) 产品类别： 产品名称: 企业名称： ( 印章 ) 联系电话： 联 系 人： 填报日期： 年 月 日北京市工业产品生产许可证办公室制填写说明1 封面1.1 产品类别：填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称。1.2 产品名称：填写实施细则的产品名称。1.3 企业名称：填写企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。1.4 联系电话：填写有效的企业联系电话。1.5 联 系 人：填写企业负责管理生产许可证工作的人员姓名。1.6 填报日期：填写企业的实际提交时间，用大写数字填写，如：“二零零七年四月十日”。2 企业基本情况年变化一览表2.1 企业名称、住所、经济类型等：填写企业营业执照上的注册名称、住所、经济类型等。2.2 生产地址：填写企业的实际生产场地的详细地址。2.3 年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润：填写企业上一年度实际完成情况。3 获证产品基本情况 3.1 其他需要说明的情况：按企业实际情况填写（如企业有关产品质量检验报告有效期的情况、是否存在委托或被委托加工行为、停产的原因等）3.2 产品单元、产品品种、规格型号：根据证书上的内容填写。3.3 产品数量多的可附页，附页注明“获证产品基本情况”。4 □ 集团公司所属单位明细 □验配眼镜连锁店4.1 关系：集团公司填写子公司、分公司、生产基地及其他情况；验配眼镜填写连锁定，连锁店包括直属连锁店、加盟连锁店、联营联销店，一页不够，可以增加页数，附页注明“□ 集团公司所属单位明细 □验配眼镜连锁店”。4.2 应提供集团公司所属单位或验配眼镜连锁店的有效营业执照或在工商管理部门的备案登记。一、企业基本情况年变化一览表变更事项 变更前变更后企业名称住所生产地址法人代表经济性质获证时营业执照编号获证时企业代码获证时卫生许可证编号获证时企业总人数获证时企业技术人员数获证时占地面积获证时建筑面积获证时固定资产获证时流动资金必备的生产条件（包括设备、工装、检测仪器等）□未变化□变化（□设备 □工装 □检测仪器 □其他） *年总产值*年缴税金额注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。2、企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码、生产条件等变化的，需提供相关的证明材料复印件。二、获证产品基本情况 其他需要说明的情况产品单元产品品种、规格型号证书编号证书有效期发证日期备注：其他需要说明的...
