家庭医生法律规范化管理临床效果分析 1 资料与方法 1.1 一般资料。讨论对象为 2024 年 8 月到 2024 年 3 月我社区卫生服务中心长期就诊 40 例糖尿病患者，男 16 例，女 24 例，患者的平均年龄为（66.5±7.2）岁。将有家庭医生签约的 20 例患者列为观察组，另外 20 例无家庭医生签约的患者列为对比组，进行临床效果的对比分析。此次讨论纳入标准为：（1）符合中国 2 型糖尿病防治指南的诊断标准（2024 年版），糖化血红蛋白≥6.5%，餐后2h 血糖（2hPG）≥11.1mmol 或空腹血糖（FBG）≥6.1mmol；（2）使用降糖药物的 2 型及建立慢性病管理档案的糖尿病患者；（3）知情同意参加讨论。排除标准：（1）接受能力差，不愿配合者；（2）严重心脑肾并发症、老年性痴呆患者。1.2 方法。对于 20例对比组患者，实施糖尿病社区常规管理，具体有（1）安排卫生服务站医生进行电话随访，继而确保对患者的运动、服药及血糖状况等进行了解；（2）确保每个月举办 1 次社区健康教育讲座，内容方面涉及保健养生知识及各种疾病防治等；（3）不与社区医生签约，但要确保常规门诊治疗，其对应的门诊医生并不固定，视值班情况而定。对于 20 例观察组患者，对其实施家庭医生法律规范化管理，确保患者与医生签约，继而在此基础上建立相对固定的服务关系，后续治疗管理中涉及的主要内容有：（1）签约后家庭医生需要举办健康讲座，为患者亲自建立健康档案，并向其发放健康处方；（2）医生与患者互留电话，确保每年进行不少于 4 次的面对面随访；（3）为患者预约门诊，为防止并发症，需要优先提供必要的辅助检查；（4）进行健康体检，并结合其结果去制订运动处方、个体化饮食等方案，并要注意监督患者按时吃药；（5）针对患者血糖控制不良的情况，需要联系专家会诊，确保其可以到上级医院接受针对性治疗[1-2]。1.3 观察指标。1.3.1 血糖指标测定：讨论中，测定的有糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后 2h 血糖，测定时结合了《中国 2 型糖尿病防治指南》，糖化血红蛋白≤6.5%全年占 3/4，空腹血糖控制理想标准为处于 4.4~7mmol，对应的糖控制率为血糖控制理想人数除以参选的总人数，然后再乘以 100%。1.3.2 知晓率和依从性：我社区卫生服务中心设计了糖尿病相关知识和依从性调查问卷，囊括了糖尿病相关知识题 5 道和 3 道依从性调查题目，前者涉及血糖控制目标、饮食控制原则等方面的内容，后者则包含了是否自行停药、根据遗嘱服药...
