大叶性肺炎治疗论文 1 病因病机 中医认为本病属于“咳喘”“风温”“肺炎喘嗽”“胸痛”“肺痈”等范畴。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。本病病机为外邪犯肺，肺气郁闭，肺热熏蒸，炼液灼津成痰，痰热阻肺，郁结胸中，壅塞气道，痰气交阻，肺失宣降，气血运行不畅，血瘀阻络所致[1]。 西医认为本病可有多种细菌引起，既往绝大多数为肺炎链球菌，但近年发现其他致病菌(如支原体)也有增多趋势[2]。肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等亦可治病。肺炎链球菌及支原体为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防备功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。在本院2024 年 3，4 月份收治的 19 例患儿中，支原体弱阳性 8 例，支原体阳性 1 例，衣原体弱阳性 1 例，余病原学阴性。痰培育 7 例，光滑念珠菌 1 例，阴性 6 例。血培育 4 例，肺炎链球菌 2 例，阴性 2 例。 2 辨期分治 2.1 充血期(病理上的渗出期)本期主要表现为发热，热重寒轻或寒热并重或寒重热轻，咳嗽，咯吐黄痰或少量白色黏痰，口渴咽红，舌质偏红或淡，苔薄黄或白，脉浮数或紧。起病急，病程短。X射线片示两肺纹理增粗，或肺野透亮度减低，病变区出现极淡的小片状云雾阴影，密度略低或密度稍高模糊影[3]。此期双肺听诊呼吸音模糊，或可闻及细湿啰音，多有双肺呼吸音不对称。此期运用中医药治疗可达到良好的疗效，若积极口服中药大多都能痊愈。中药以清肺解毒为治则，方以麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。方药如下：麻杏石甘汤以清热化痰，宣肺止咳，鱼腥草、桑白皮、大青叶以加大清肺之功;苇茎、公英、金荞麦、金牛根以解毒排脓;桃仁、丹参、红花以活血化瘀;使肺气通经络畅，则邪随其去。根据肺与大肠相表里，加用炒莱菔子、枳壳理气通腑;僵蚕、蝉蜕升降肺气，若兼有表症，配合辛温或辛凉解表中药。 2.2 实变期(病理上的红色肝样变和灰色肝样变期)本期主要表现为精神欠佳，持续高热，咳嗽重浊剧烈，痰多色黄，或咯铁锈色痰，烦躁，胸痛，喘促憋闷，口唇发绀，或颜面青紫，舌质红绛，或生芒刺，苔少而光，脉滑数...
