1994 年全国首届多发伤学术会议上,建议多发伤的定义如下:多发伤是指单一因素造成的 2 个或 2 个以上解剖部位(根据 AIS-90 版所指的 9个部位)的损伤,其严重程度则视其 ISS 值而定,凡 ISS>16 者定为严重多发伤。目前临床上通常所说的多发伤实际上就是指的严重多发伤。应与以下概念区别:⑴ 复合伤:两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。如核爆炸时冲击伤合并辐射、烧伤,机械伤合并化学、生物武器伤等。⑵ 多处伤:同一部位或同一脏器的多处损伤,例如腹部肝脾损伤、小肠多处穿孔、体表多处裂伤等。多处伤伤情不一,轻者不需处理,重者可致死。列为多发伤者不属于多处伤,但战伤统计时,常将多发伤与多处伤合称为多处伤。⑶ 多系统伤:多个重要生命系统同时发生损伤,严重的创伤仍属多发伤。因多发伤常表现为多系统伤,如严重肺损伤合并大血管伤等。一般不作为专门的分类词应用。⑷ 合并伤:两处以上的损伤,除主要较重的损伤外尚有其他部位较轻的损伤。如严重颅脑损伤合并肋骨骨折,肋骨骨折为合并伤。通常不作为分类词应用。 ⑸ 混合伤:两种以上的机械致伤因素所引起的损伤。如弹片、枪弹、刃器等。⑹ 联合伤:指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤。常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤等。从广义上讲,联合伤亦称多发伤。小结:复合伤由多种致伤因素引起;混合伤为多个机械致伤因素一起;其余为单一因素引起。临床上常常遇到,有时候有些人对复合伤,多发伤的概念的了解还不是很确切! Guidelines for Emergency Trauma Management海晨军区总医院急诊科2001.101 总论1.1 创伤的分类根据创伤的发生机制,创伤分为钝器伤和锐器伤两大类。(1) 钝器伤 (Blunt trauma)。典型代表是交通伤,还包括坠落伤、重物砸伤、工业机械绞榨伤、钝器打击伤等。(2) 锐器伤 (Penetrating trauma)。典型代表是武器伤,还包括刀伤、刺伤等。1.2 创伤抢救室创伤抢救室是抢救危重创伤病人的场所,可以为一个大房间也可由邻近的几个房间组成。现代创伤抢救室应配备给氧、静脉输液、气管插管等治疗所需物品,各种液体和药品,心电监护仪、除颤机、呼吸机、X 线机、B 超、全身 CT 等仪器设备,血常规、生化、血气等检验仪器。创伤手术室可包括于创伤抢救室或与其相邻,应配备全套麻醉监护设备和手术器械。1.3 创伤伤员的评估与生命支持对创伤伤员伤情的准确评估是制定正确治疗决策的前提,在一个伤员的治疗...