国家基本药物相关容培训讲义（一）时间：2024 年 3 月 4 日 地点：会议室 主讲人：治宪容 ：（一）基本药物是 20 世纪 70 年代世界卫生组织提出的理念，并据此制订了基本药物示目录，同时制订了临床应用指南和处方集，促进基本药物的公平可与、安全有效、合理使用。WHO 处方集容遴选药品的重要临床应用信息为医师开具处方和药师调剂处方提供药品管理政策信息和技术信息指导医师、药师按规定安全、有效、经济的使用药品 (二)合理使用药物的概述世界卫生组织对合理用药的定义“患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品，以与正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担得起（对患者和社会的费用最低）”。 （三）药物作用药物作用可使机体的器官组织原有水平增强或降低，药物吸收入血后并非分布于全身，分布与药物对组织的亲和率有关。某些药物只选择地影响某个或几个组织器官的功能钙通道阻滞药对血管平滑肌的作用利尿药对肾小球的作用青霉素对革兰阳性菌的杀菌作用（四）药物的剂量常用量：能出现最佳治疗作用的剂量最大治疗量或极量：是指超过这一剂量就可能出现中毒反应中毒量：会引起中毒的剂量致死量：会引起死亡的剂量 各种剂量常常是一个围，可因年龄、对药物的敏感性、人体差异等不同，剂量也有差别医生开写处方时对于药品的剂量必须准确无误（五）药物的不良反应药物对机体可能产生治疗作用和副作用，这就是药物具有“双重性”药物的不良反应是指在正常的使用方法和治疗量时出现与治疗无关的不适反应(副作用、毒性反应、变态反应、后遗效益、继发反应、致畸、致癌) 如：阿托品缓解胃痉挛是治疗作用,口干就成了副作用开展药品不良反应监测工作,与时发现异常,以便实行有效措施（六）特别人群的用药儿童用药 儿科用药剂量的计算方法按年龄折算 剂量较低，较安全，因不是成人剂量的简单缩减，不够合理按体重折算 方法简单，最常用的方法 儿童剂量=剂量/kg×儿童体重（kg）按体表面积折算 近年来推举的方法，比较合理，但计算比较复杂老年人药代动力学特点老年人生理、心理处于衰退状态,常伴有多种疾病和慢性疾病,容易出现药物相互作用和蓄积,引起药物不良反应由于肾脏血管硬化、血流减少，肾脏功能仅为年轻人的一半 服用地高辛半衰期延长出现中枢性和心脏性的毒性了解老人的生理、病理的改变和药动学和药效...
