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国家计量认证与审查认可申请书

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计量认证/审查认可(验收)申 请 书机 构 名 称:主管部门名称:申 请 日 期:国家认证认可监督管理委员会编制填 表 须 知1. 用墨笔填写或计算机打印,字迹要清楚。2. 填写页数不够时可用 A4 纸附页,但须连同正页编第 页,共 页。3.“主管部门”指机构的行业行政主管部门(若无行业行政主管部门的此项不填)。4. 本《申请书》所选“□”打“√”。5. 本《申请书》中“CNACL”是“中国实验室国家认可委员会”的英文缩写。6. 本《申请书》须经机构法定代表人或被授权人签名有效。7. 本《申请书》亦适用扩项和复评查的申请。8.本《申请书》所附附件:附件 1:申请计量认证/审查认可(验收)项目表附件 2:组织机构框图附件 3:检测人员一览表附件 4:检测能力分析与分包情况一览表附件 5:仪器设备(标准物质)与其检定/校准一览表1.概况1.1 机构名称:地址: : : E—mail:负责人: 职务: :联系人: 职务: :1.2 所属法人单位名称(若机构是法人单位的此项不填):地址: : : E—mail:负责人: 职务: :1.3 主管部门名称(若无主管部门的此项不填):地址: : : E—mai1:负责人: 职务: :1.4 机构设施特点固定□临时□ 可移动□其他□1.5 法人类别1.5.1 独立法人机构社团法人□事业法人□企业法人□ 其他□1.5.2 机构所属法人(非独立法人机构填此项)社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.6 评审类型1.6.1 计量认证首次□扩项□ 复评审□ 其他□1.6.2 计量认证十审查认可首次□ 扩项□复评审□ 其他□1.6.3 计量认证十审查认可(验收)首次□ 扩项□ 复评审□ 其他□1.7 猎取证书情况计量认证证书编号: 证书有效截止日:授 权 证 书 编 号: 证书有效截止日:验 收 证 书 编 号: 证书有效截止日:CNACL 认可证书编号: 证书有效截止日:1.8 申请计量认证/审查认可(验收)的专业类别1.9 机构总人数: 名高工 名,占 %; 工程师 名,占 %;助工 名,占 %; 技术员 名,占 %;1.10 机构检测报告批准签发人数: 名姓 名 职 务 签字领域1.11 机构资产情况固定资产原值: 万元仪器设备总数: 台(套)1.12 机构房屋面积(m2)实验室面积: 恒温面积:2.提供资料状况2.1 申请计量认证/审查认可(验收)项目类(见附件 1)2.2 组织结构框图(见附件 2)2.3 检测人员一览表(见附件 3)2.4 检测能力分析与分包情况一览表(见附件 4)2.5 ...

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