黎平县人民医院围手术期抗菌药物预防性应用规为进一步加强全院临床科室抗菌药物临床应用管理，规围手术期尤其是清洁手术的围手术期预防用抗菌药物使用，提高临床预防效果，纠正当前过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象，根据国卫办医发〔2024〕43 号《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部令〔2024〕84 号《抗菌药物临床应用管理办法》等有关文件要求，结合我院实际制定本规。一、 围手术期预防用药的基本原则（1）、 预防用药目的：主要是预防切口感染、手术所涉与的器官和腔隙感染。（2）、 预防用药原则：围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口类别（表 1-1）、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗菌药物。但抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温柔血糖控制等其他预防措施。1.清洁手术（Ⅰ类切口）：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉与呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。但在下列情况时可考虑预防用药：①手术围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉与重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。2.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染，故此类手术通常需预防用抗菌药物。3.污染手术（Ⅲ类切口）：已造成手术部位严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。4.污秽-感染手术（Ⅳ类切口）：在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，此不属预防应用畴。表 1-1 手术切口类别切口类别定义Ⅰ 类切口（清洁手术）手术不涉与炎症区，不涉与呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官Ⅱ 类切口（清洁－污染手术）上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术，以与开放性骨折或创伤手术等Ⅲ 类切口（污染手造成手术部位严重污染的手术，包括：手术术）涉与急性炎症但未化脓区域；胃肠道容物有明...
