嘉兴市城镇职工医疗保险个人帐户一次性结付表单位名称（章） 单位编号：姓名性别身份证号码医疗保险缴费起止日期医疗保险号个人帐户资金金额 元其中：本年余额 元，历年余额 元结付原因： □调出 □死亡 □出国定居 □其他单位经办人： 年 月 日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------(以下由社保机构填写)医保处审核经 审 核 ， 同 意 拨 付 该 参 保 人 员 一 次 性 个 人 帐 户 金 额 元。大写： 万 仟 佰 拾 元 角 分业务经办人： 审核人：基本医疗保险处（盖章）年 月 日计财处审核实际支付金额： 元大写：万 仟 佰 拾 元 角 分 财务经办人：第一联 医保经办机构留存领款人签名： 年 月 日嘉兴市城镇职工医疗保险个人帐户一次性结付表单位名称（章） 单位编号：姓名性别身份证号码医疗保险缴费起止日期医疗保险号个人帐户资金金额 元其中：本年余额 元，历年余额 元结付原因： □调出 □死亡 □出国定居 □其他单位经办人： 年 月 日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------(以下由社保机构填写)医保处审核经 审 核 ， 同 意 拨 付 该 参 保 人 员 一 次 性 个 人 帐 户 金 额 元。大写： 万 仟 佰 拾 元 角 分业务经办人： 审核人：基本医疗保险处（盖章）年 月 日第二联 社保财务入帐凭证计财处审核实际支付金额： 元大写：万 仟 佰 拾 元 角 分 财务经办人：领款人签名： 年 月 日嘉兴市城镇职工医疗保险个人帐户一次性结付表单位名称（章） 单位编号：姓名性别身份证号码医疗保险缴费起止日期医疗保险号个人帐户资金金额 元其中：本年余额 元，历年余额 元结付原因： □调出 □死亡 □出国定居 □其他单位经办人： 年 月 日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------(以下由社保机构填写)医保处审核经 审 核 ， 同 意 拨 付 该 参 保 人 员 一 次 性 个 人 帐 户 金 额 元。大写： 万 仟 佰 拾 元 角 分基本医疗保险处（盖章）年 月 日第三联 参保单位留存业务经办人： 审核人：计财处审核实际支付金额： 元大写：万 仟 佰 拾 元...
