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各类知情同意书模板

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1.手术知情同意书模版手术知情同意书尊敬的患者:您好!根据您目前的病情,您有此手术适应症,医师特向您详细介绍和说明如下容:术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险与替代医疗方案等。帮助您了解相关知识,作出选择。注:1、术前未能预料、未告知的情况,如手术方案更改、切除器官、腔镜手术改开刀手术等,应重新履行告知并签署知情同意书。一般项目患者________ 性别_________ 年龄___________科 室 ________ 病房_________ 病案号_________医师告知[术前诊断]_______________________________________________________________________________。[拟手术指征与禁忌症]_______________________________________________________________________________。[替代医疗方案](不同的治疗方案与手术方式介绍)根据您的病情,目前我院主要有如下治疗方法和手术方式:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。[建议拟行手术名称][手术目的][手术部位][拟行手术日期]___________________________________________________________。[拒绝手术可能发生的后果]。[患者自身存在高危因素]______________________________________________________________________________________________________________________________________。[高值医用耗材]术中可能使用的高值医用耗材________________________________________________________________________________________________________________________□自费 □部分自费 □超过千元(详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书)[术中或术后可能出现的并发症、手术风险]□1、□2、□3、□4、□5、□6、□7、□8、□9、□10、其他:_________________________________________________________________________。我们将以高度的责任心,仔细执行手术操作规程,做好抢救物品的准备与手术过程中的监测。针对可能发生的并发症做好应对措施,一旦...

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