关于成立医保工作各小组和医保相关制度的通知全院职工：为了更好的保障参保人员的合法权益，加强基本医疗保险的管理工作，严格执行《定点医疗机构服务协议》，规医疗行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药，构建和谐的医患关系，结合我院工作实际，成立了医保各小组，并制定了相关的工作制度，现印发给大家，请严格贯彻执行。附件 1：医保工作领导小组成员与工作职责附件 2：医保信息系统管理小组成员与工作职责附件 3：医保管理工作制度附件 4：医保管理细则附件 5：履行医保协议具体措施附件 6：参保患者知情同意制度附件 7：处方、病历审核制度附件 8：医保违规行为部处理制度附件 9：医保工作定期总结分析制度附件 10：医保工作信息反馈制度附件 11：医保信息系统管理制度附件 12：医保政策宣传与培训制度附件 13：医保病人就诊流程西林县普合苗族乡卫生院 附件 1医保工作管理小组成员与工作职责为了更好的保障参保人员的合法权益，规医疗行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药，构建和谐的医患关系，结合我院工作实际，成立医院医保工作小组，负责监督审查我院的医保相关事宜，成员如下：组 长：岑学堂（副院长）副组长：班 林（医务科科长、信息系统管理员） 科（临床科室主任）成 员：王晓娜（挂号、收费人员） 黄 铃（信息系统维护人员）下设医疗保险办公室，办公室在医务科，由岑学堂具体负责。工作职责：1、在分管院长的领导下，仔细贯彻执行和积极宣传医保政策和法规。2、根据医保相关部门的政策法规要求，制订我院医疗保险管理工作的各项规章制度，按新政策要求，随时调整相关规定。3、仔细核对参保人员信息，与时办理有关住院手续，做到人证相符，杜绝冒名顶替。对于急症先入院的，在三天补办相关住院手续。4、检查临床各科医保管理制度的执行情况；结合医院总量控制，指导临床科室做好医保病人医疗费用的监督审核管理。5、掌握和了解医保病人的入院、出院标准与出院带药情况，对医保病人的转诊、转院条件进行审核。6、严格掌握意外损害的纳入围，严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外损害围的病人办理审批手续。属意外损害住院须填写意外损害申报表，24 小时上报医保中心。7、做好和医保中心的费用核算。8、热情服务，周到细致，耐心向医保病人做好宣传解释。9、遵守规章制度和劳动纪律，努力学习，刻苦钻研业务，掌握核算办法、核算比例与不予补偿与自付项目的围，熟悉...
