产房法律规范化管理新要求分析 1 产房硬件设施和人员配置 与传统产房相比，现代化的产房不仅要求是一个分娩场所，有着温馨的家庭化环境，更重要的是要具备随时应对紧急情况的能力，具备可以随时实施紧急剖宫产的产房手术室，具备救治危重孕产妇的产科 ICU 功能，所有患者抢救所需药物和设备必须配置好且处于可用状态，这样方能更好地守护母婴安全。另外，产房超声在产科紧急情况的推断和处理中也越来越重要。在意外和紧急情况下，超声可以帮助我们快速地对胎心、胎位、胎儿数目、胎盘位置等进行评估，来辅助推断或者是确认胎儿的位置异常、胎儿窘迫及死亡、胎盘早剥等状况，其对产房发生的一些紧急和严重疾病救治的指导价值亦不可替代。因此，超声配置也是产房法律规范化管理的新要求之一［4］。从人员来讲，除了传统要求的 24h/7d 产科医生和助产士的配置，法律规范化产房管理还要求 24h/7d 的麻醉医生配置——不仅仅是为了分娩镇痛，更重要的是对危险重症孕产妇在第一时间内实施正确、有效的救治，在真正有需要时可以帮助产科医生在做出剖宫产决定后尽快娩出胎儿。产房还要求 24h/7d 熟练掌握新生儿窒息复苏的新生儿科医生的配置，最大限度地保障新生儿复苏效果，尤其针对极早产、重度窒息等危重儿，在出生后黄金数分钟内在产房进行良好的复苏是改善新生儿预后最为关键的一步［1］。 2“5min”紧急剖宫产的管理 产房是发生产科危险重症最多的场所，有些情况下需要急诊剖宫产终止妊娠，但不是所有的剖宫产都需要紧急执行，需要对患者的病情进行甄别，准确推断其紧急程度从而帮助临床进行决策该启动哪一级的救治。多数专家认同并参考 Lucas 等［5］对剖宫产手术指征的四分类方法，对于Ⅰ类存在即刻威胁母亲或胎儿生命的情况需要紧急剖宫产者，ACOG 建议从决定手术至胎儿娩出的时间间隔（decision-to-deliveryinterval，DDI）应＜30min［6］，并明确规定所有产科医疗机构必须具备实现 30min 内紧急剖宫产的能力，这也是紧急剖宫产 DDI 的概念第一次被提出，并得到其他国家（NICE，2024 年［7］）的认可。动物实验发现，宫内缺氧导致脑细胞损伤的时间为 12~14min，而 25~30min 的缺氧会导致脑细胞水肿和组织坏死，这是紧急剖宫产 DDI 需控制在 30min 之内的理论依据。但对那些直接威胁母儿生命的紧急情况如孕妇心脏骤停和子宫破裂等，ACOG 所建议的“黄金 30min”的时间显然有些长。“5min”紧急剖宫产源于 20 世纪...
