计 划 生 育 情 况 调 查 表本 人 情 况配 偶 情 况姓名： 性 别 ：姓名： 性 别 ：出生日期： 年 月 日出生日期： 年 月 日身 份 证 号 ：身 份 证 号 ：工 作 单 位 :工 作 单 位 ：婚 姻 状 况 ：婚 姻 状 况 ：初 婚 日 期 ：初 婚 日 期 ：户 籍 所 在 地 : 省 市 ( 县 、 区 )户籍所在地： 省 市 （ 县 、 区 ）户 籍 类 别 ：户 籍 类 别 ：离 婚 时 间 ：离 婚 时 间 ：办 理 单 位 ：办 理 单 位 ：再 婚 时 间 ：再 婚 时 间 ：发 证 机 关 ：发 证 机 关 :子 女情 况姓 名性别身 份 证 号是 否独 生子 女领 独 生 子女 证 时 间子 女 归属 人 姓名现 节 育 措 施落 实 措 施 时间有 无 违 反 计 划生 育 规 定 情 况调出单位（或户籍所在地居委会）意 见拟 引 进 人 员 目 前 婚 ， 生 育 名 子 女 (数 字 大写 ） ， 当 前 女 方 （ 是 /否）怀孕，怀孕 月 ， （ 有 /无 ） 违 反 计划 生 育 政 策 ， 情 况 属 实 . 经 办 人 :联 系 电 话 : 年 月 日户籍所在地 乡（ 镇 )、街道计生部门意见拟 引 进 人 员 目 前 婚 ， 生 育 名子 女 （ 数 字 大 写 ） ,当 前 女 方 （ 是 /否 ）怀孕，怀孕 月 , （ 有 /无 )违 反计 划 生 育 政 策 ， 情 况属 实 。经 办 人 ：联 系 电 话 : 年 月 日拟 入户 地 省 市 区 街 道 备 注说 明 : （ 本 说 明 仅 供 填 写 时 参 考 ,不 需 打 印 报 送 )1 ． 此 表 一 式 二 份 , 可 复 印 。 请 按 要 求 真 实 、 详 细 地 逐 栏填 写 ；2 ． 社 会 人 员 由 调 出 单 位 ( 或 户 籍 所 在 地 居 委 会 ） 和 户 籍所 在 地 乡 ( 镇 ） 、 街 道 计 生 部 门 盖 章 ， 应 届 毕 业 生 由 毕业 院 校 或 户 籍 所 在 地 乡 （ 镇 ) 、 街 道 计 生 部 门 加 盖 公 章确 认 。 经 办 人 需 签 名 并 留 联 系 电 话 ;3 ． 如 属 生 育 两 个 以 上 （ 含 两 个 ） 子 女 的 拟 引 进 人 员 ， 须由 招 考 单 位 所 在 区 计 生 局 出 具 《 计 划 生 育 证 明 》 且 由 户籍 所 在 地 计 生 部 门 在 备 注 栏 内 注 明 生 育 第 二 个 子 女 的 原因 和 政 策 依 据 ；4 ． 户 籍 类 别 ： 农 业 户 口 、 非 农 业 户 口 。 婚 姻 状 况 ： 未 婚 、初 婚 、 再 婚 、 离 婚 、 丧 偶 、 其 它 ;5 ． 子 女 归 属 人 姓 名 ： 指 离 婚 后 ， 子 女 抚 养 （ 监 护 ） 权 人姓 名 ；6 ． 拟 聘 人 员 可 选 择 自 购 房 产 或 单 位 集 体 户 作 为 拟 入 户 地 。
