贝脚内容内一科医疗质量评价体系与考核标准（月份）填报日期：年月日评价指标评价要点评价方法分值评分一、科室管理（就分）I、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。I、无非卫生技术人员从事诊疗活动。使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。一票否定或倒扣分（做到打丿，做不到打 X）J 所有在科室执业的医师、护士均已注册。有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零分。i、执业医师、护士无超范围执业。发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零分。2、无虚假、违法医疗广告。发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。?、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。不符合人事科规定要求的酌情扣分。i、护士与床位比例符合医院规定的要求。不符合护理部规定要求的酌情扣分。$、在一切医疗行为中无收受红包。凡出现此类情况者，当月质控考评零分。〜、在一切医疗行为中无收受回扣。凡出现此类情况者，当月质控考评零分。$、建立健全各项规章制度和岗位职责。I、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，处方管理制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，医疗技术准入制度，交接班制度，医患沟通制度，医疗责任追究制度等。科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣 i分。J 本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》《医疗废物管理条例》、《护士条例》以及《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法》、《医师外出会每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。贝脚内容办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医院感染管理办法》*"、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常"、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，酌情扣分。2、制定本科室突发事件应急预案、医疗和非医疗事件■及医疗救援任务。I...
