血液净化室质量考核标准（100 分)项目评价标准存在问题综 合管 理20分病人更换鞋、病号服入透析室①；病号服大小合适、清洁无破损②保持患者卧位舒适、床单位干净①；皮肤干净②；指甲短③；无污垢④；无压疮⑤；准确观察并记录⑥。满足患者所需、协助大小便①；保护患者隐私②床头牌标识与患者信息相符①；及时更换②透析室标识清楚①；设隔离患者透析区②透析室应保持干净、宁静、空气新奇①；物品统一摆放、整齐美观②各类仪器设备固定放置①；专人管理②；处于备用状态,有使用维修保养记录③药品分类标识放置①；专人管理②;无过期、变质③;高危药品单独存放、标识醒目④;贵重药品交接班账目相符⑤；签名⑥冰箱保持整齐、清洁①；温度符合要求②；交接记录完整③护 理质 量36分掌握透析室治疗操作规程（安装流程、预冲流程、穿刺流程、换药流程、接机流程、下机流程、机器消毒流程） ①；及各项制度②；透析液、肝素液使用正确③；排除透析机报警及时、准确④;调节血泵流速及时⑤;透析室机运转情况和相应的治疗参数①；管理连接情况②；穿刺及置管处有无渗血、局部出血等凝血情况③；掌握相应的注意事项④执行医嘱正确;处理时间准确①；签名清楚②;透析护理记录单书写法律规范、记录全面③；发生意外事件（坠床、跌倒、压疮、渗血、脱管等）及时记录④掌握透析急救程序①;发现异常及时报告医师②；并配合实行相应措施③护士掌握患者七知道：姓名①；诊断②；治疗方式③；治疗时间④；抗凝方法、超滤量⑤；观察病人病情及生命体征⑥置管护理：消毒皮肤正确①；管口消毒正确②；管道固定符合要求③；保持管路通畅、干净④;父老清洁、固定符合要求⑤；透析管路与管口连接无污染⑥穿刺护理：穿刺部位有无血肿、渗血①；皮肤有无红肿、瘀痕、分泌物、动脉瘤②；穿刺针固定情况③；管理有无扭曲、脱落、受压等④有护士培训计划①；专科护士培训率 100%②；并有实施考核记录③；护士长各项质控考核资料内容真实④；记录、反馈、整改及时体现持续改进⑤；护理不良事件及时上报①；一周内组织讨论②安 全管 理22分严格执行各项规章与核心制度①；落实查对制度:透析前核对姓名、治疗方式、治疗时间、脱水量、肝素使用情况②；检查用物质量③输血严格执行双人核对与签名①;落实三查八对制度②;按要求记录和签名③执行各项治疗护理时严格落实查对制度①；观察及时②；签名及时③；记录及时④根据患者需要实行安全防护措施（床档、约束带等）①;协...
