血液透析质量安全管理与持续改进时间: 地点： 主持人： 质控人员： 一、医疗质量与安全管理（（★)（★）为核心条款,（★）为核心制度)(一) 首诊负责制度（★）（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策(二)三级医师查房制度（★）（1）以前存在的问题及改进情况(2）目前存在的问题及对策(三) 会诊制度(★）（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策(四) 疑难病例讨论制度（★）（1)以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策(五) 危重病人抢救制度（★）（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策(六) 值班、交接班制度（★）（1)以前存在的问题及改进情况(2）目前存在的问题及对策(七) 死亡病历讨论制度（★）(1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策 (八) 查对制度（★）（1)以前存在的问题及改进情况（2)目前存在的问题及对策（九) 临床用血计划管理及用血申请分组管理制度（★）（1）以前存在的问题及改进情况(2）目前存在的问题及对策（十） 转科、转院制度(★）(1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策（十一） 新技术准入制度（★）(1)以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策(十二)抗菌药物临床应用管理制度（★)(1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策（十三）重点患者服务流程(特别患者出入院，急诊入院、危重抢救)(1)以前存在的问题及改进情况(2）目前存在的问题及对策（十四）设施、设备、人员配备符合《血液透析基本标准》、《医疗机构血液透析管理法律规范》、《血液净化标准操作规程》4。20。1（1)以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策（ 十 五 ） 重 点 环 节 和 高 危 因 素 监 测 、 分 析 和 反 馈4．20．2．1（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策（十六）血液透析患者登记及病历管理 4．20．2．2病历书写基本法律规范与管理制度（★） (1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策(十七)设备操作法律规范与设备维护 4．20．2．3 （1）以前存在的问题及改进情况(2）目前存在的问题及对策（十八）紧急意外与并发症的紧急处理 4．20．2．4（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策（十九）血液传播性疾病检测 4．20．3．2 （1）以前存在的问题及改进情况(2)目前存在的问题及对策（二十）透析液和透析用...
