基于 SEER 数据库研究局部治疗对低 PSA、高 Gleason 评分的前列腺癌患者预后的影响一、摘要（一）中文摘要背景：前列腺癌，主要是前列腺腺癌，是美国男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，也是美国肿瘤相关死亡的主要原因。近年来，我国前列腺癌患者的发病率和死亡率逐年攀升，已成为困扰我国中老年男性的重大健康问题。最新研究显示，低前列腺特异性抗原水平、高 Gleason 评分的前列腺癌可能更多的表现为神经内分泌前列腺癌，预后更差。在治疗方面，局限性前列腺癌的治疗策略以根治性手术或根治性放疗为主，然而局部治疗对低前列腺特异性抗原水平、高 Gleason 评分的前列腺癌的患者是否也有益处尚无明确结论。因此，本研究旨在探究原发肿瘤的治疗对低前列腺特异性抗原水平、高 Gleason 评分的前列腺癌患者生存的影响。方 法 ： 本 研 究 分 析 研 究 美 国 国 立 研 究 所 “ 监 测 、 流 行 和 最 终 结 果 ”（Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER）数据库中 2004-1014 年间 14208 例前列腺腺癌患者的临床资料，利用倾向性得分匹配减小不同治疗方法的组间差异并用交叉表法加以验证。 本研究使用 Kaplan-Meier 生存分析研究对原发肿瘤的局部治疗以及不同的治疗方式对前列腺癌患者总体生存率 （ overall survival, OS ） 和 肿 瘤 特 异 性 生 存 率 （ cancer-specific survival, CSS）的影响。本论文还通过建立多因素 Cox 比例风险模型分析多种因素对肿瘤特异性生存率的影响，以明确影响低前列腺特异性抗原水平、高Gleason 评分的前列腺癌患者预后的有关因素。所有统计学分析根据不同的治疗方式分两个队列进行：(1)局部治疗和无局部治疗组;(2)根治性前列腺切除术和放射治疗组。结果：在 SEER 数据库 2004-2014 年中，我们根据纳入排除标准，总共分析了14208 例患者。这 14208 名患者都是新诊断的、血清前列腺特异性抗原值小于等于 10 ng/ml、Gleason 评分 8-10 和临床分期 cT1-4N0M0 的前列腺腺癌患者。无局 部 治 疗 组 的 患 者 年 龄 较 大 ( 年 龄 ≥ 70 ： 67.2% 对 比 21.7% ， P < 0.001)，Gleason 评分也高于局部治疗组(Gleason≥9：36.0% 对比 32.2%，P < 0.001)。局部治疗组相对无局部治疗组则有更晚的临床 T 分期（≥T3 期：36.3% 对比 3.7%，P < 0.001）。手术治疗组则较放射治疗组年轻...
