血液灌流操作考核评价标准科室： 姓名： 成绩项目分值 考核评价要点准备5 分1护士准备：衣帽干净，洗手,戴口罩2用物准备：血液滤过机、血液滤过管路（动脉端管路、静脉端管路）、树脂灌流器、止血钳（若干把）、生理盐水（500ml）、肝素、注射器、输液器、无菌剪刀2病人准备：备齐用物，至患者床旁，核对病人、医嘱。协助病人取平卧位。评估10分21.患者年龄、病情、体位、意识状态，生命体征等。32.中心静脉导管情况；局部有无红肿、渗液，双腔是否可见回血、是否通畅，局部固定是否牢固，局部消毒后取无菌纱布覆盖。23.评估心理状态及配合程度.34.向意识清的患者解释血液灌流的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者合作。管路连接10 分21。将血滤机放置床头适当位置，连接电源并妥善固定，查看血滤机是否处在备用状态.32。配置预冲液：取 0.9﹪生理盐水 500ml 每瓶，共 5 瓶 2500ml。查对药液质量，无菌操作。遵医嘱配置成 2500 iu/ml 的肝素溶液。53. 分别连接动脉端管路、静脉端管路.用止血钳分别夹闭两处压力监测管路。管路上所有调节夹均调至关闭状态。妥善放置防止管路被污染。预冲10 分51.将配置好的肝素预冲溶液连接至动脉端.调节血泵流速 80ml/min，打开管路上所有调节夹。52.启动血泵,进行管路排气。当动脉端管路充满水后，连接血液灌流器，再连接静脉端，继续排气，至管路充满肝素盐水后，将灌流器静止放置 20-30 分钟.再次启动血泵,轻轻敲打灌流器,至气体全部排净，肝素盐水全部用完为止。空气自检10 分10将压力监测管路与机器连接，旋上空气自检伐.动脉端连接 0。9﹪生理盐水 500ml，启动机器，直到空气指示灯持续绿色，表示自检通过,暂停机器。机 器与 病人 连接25 分101. 操作者将动脉端管路与患者中心静脉导管静—动脉端连接。启动血滤机，血泵转速 150ml/min，见血液自体内引出，再连接静—静脉端.再次启动机器。102. 查看机器运转良好，病人生命体征平稳，将血泵转速调节至医嘱要求速度，整理床单位。53。洗手，记录接血时间,机器运转情况和病人生命体征.撤机10 分21.遵医嘱停止血液灌流，核对病人并做好解释工作。52。返血：⑴暂停机器运转。⑵操作者戴无菌手套，临时关闭中心静脉导管夹，旋下静—动脉端连接 0.9﹪生理盐水 500ml，启动机器,将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。（3）见血液全部返回体内后停止机器运转，用肝素盐水封管.33。洗手，记录结束时间，患者的生命体征情况.整理床单位。整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养。
