Caprini 血栓风险因素评估表 科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:□年龄 40~59 岁□年龄 60~74 岁□计划小手术□大手术(<60 min)*□近期大手术□腹腔镜手术(>60 min)*□肥胖(BMI>30 kg/m2)□关节镜手术(>60 min)*□卧床的内科患者□既往恶性肿瘤□炎症性肠病史□肥胖(BMI>40 kg/m2)□下肢水肿□静脉曲张□年龄≥75 岁□严重的肺部疾病,含肺炎(1 个月内)□大手术持续 2~3 h*□肺功能异常(慢性堵塞性肺病症)□肥胖(BMI>50 kg/m2)□急性心肌梗死(1 个月内)□浅静脉、深静脉血栓或肺栓塞病史□充血性心力衰竭(1 个月内)□血栓家族史□败血症(1 个月内)□现患恶性肿瘤或化疗□输血(1 个月内)□肝素引起的血小板减少□下肢石膏或肢具固定□未列出的先天或后天血栓形成□中心静脉置管□抗心磷脂抗体阳性□其他高危因素□凝血酶原 20240A 阳性 □因子 Vleiden 阳性 □狼疮抗凝物阳性 □血清同型半胱氨酸酶升高□口服避孕药或激素替代治疗□脑卒中(1 个月内)□妊娠期或产后(1 个月)□急性脊髓损伤(瘫痪)(1 个月内)□原因不明的死胎史,□选择性下肢关节置换术 复发性自然流产(≥3 次)□髋关节、骨盆或下肢骨折 由于毒血症或发育受限原因早产□多发性创伤(1 个月内) □大手术(超过 3 h)*危险因素总分: 注:①每个危险因素的权重取决于引起血栓事件的可能性.如癌症的评分是3分,卧床的评分是1分,前者比后者更易引起血栓。②*只能选择1个手术因素.危险因素总分DVT 发生风险风险等级预防措施0-1 分<10%低危尽早活动,物理预防( )2 分10-20%中危药物预防或物理预防( )3-4 分20-40%高危药物预防和物理预防( )≥5 分40—80%,死亡率 1—5%极高危药物预防和物理预防( )