脑外科月质量与安全管理工作计划一、日常工作：1、参加早交班，完成交班记录书写，总结上一日工作完成情况，布置当日具体工作.2、落实三级医师查房制度，对新入院患者进行身份识别，严格执行入院患者身份识别制度及医嘱制度（包括口头医嘱及模糊不清、有疑问的医嘱)，进行患者病情评估，开具医嘱,处方合格率达 99％。3、完成当日换药、手术、操作、检查等工作，严格执行手卫生法律规范（六/七部洗手法，五个时刻）。4、负责办公及医护人员生活区卫生工作。二、病历书写:根据《病历书写法律规范》，按时完成入院志、首次病程记录、病程记录、操作记录、围手术期相关记录。病历质量小组对病历质量进行检查、评价、分析、考核，并提出整改措施。配合职能不能对我科定期检查。1、 病程记录及时、完整、准确，符合《病历书写法律规范》，能根据病情观察、查房情况结合检查结果有分析、有推断，体现三级医师的诊断思路和处理方案.2、 按时完成入院志的书写，一般项目完整、准确，病史采集完整,查体全面,记录准确。上级医师进行审核并签字.3、 各种操作根据《临床技术操作法律规范》仔细执行，对患者进行风险评估，落实知情同意，及时完成操作记录.4、 仔细落实手术患者病情评估（入院评估、术前评估、术后评估、出院评估）制度，术前讨论制度，患者手术知情同意制度，手术安全核查制度,手术分级管理制度，重大手术报告审批制度，急诊手术管理制度。根据相关制度流程执行.5、 对危重患者随时进行病情评估,落实疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度。6、 落实会诊制度，熟悉各会诊流程,及时登记并完成会诊记录。7、 为出院患者及时办理出院手续,出院病历及时归档，7 个工作日内归档率达 100%,甲级病案合格率达 100％。三、临床用血：1、 落实临床输血相关制度与法律规范，熟悉应急用血预案、用血申请、采血、输血管理流程，掌握输血适应征，合理用血.2、 输血申请单填写完整、准确，申请医师权限明确，质量控制小组对医师临床用血合理性情况进行监督、评价.四、医疗安全与合理：1、 落实临床危险值报告制度及处置流程，及时完整、准确记录危险值报告结果，随时处理并做好相关记录。2、 落实不良事件报告制度及流程，医护人员对不良事件报告制度知晓率>=95%,不良事件报告率 100%。3、 落实“非计划再次手术”相关管理制度及流程，将控制“非计划再次手术”作为质量评价的重要指标，分析原因，讨论并提出整改措施.4、 落实院内感染报告制度...
