外科病人的营养支持一、损伤后应激状态之下的代谢特点外科手术是为了更好地治好外科疾病，它在满足治疗需要的同时也给机体带来了各种创伤应激，导致了内神经分泌系统以及代谢发生一系列的改变。（一）神经内分泌变化神经内分泌变化主要表现在儿茶酚胺类激素和促肾上腺皮质激素分泌增加以及生长激素和甲状腺水平的变化。（二）营养代谢特点外科发生创伤的时候，神经内分泌发生变化的同时也导致机体内碳水化合物脂肪以及蛋白质不断地分解，不断地合成，在为生命提供养料的同时也会造成代谢紊乱。代谢紊乱导致的直接后果就是能量代谢变化、蛋白质代谢变化以及碳水化合物的变化。1.能量代谢变化 在发生创伤的时候，机体常会处于高分解代谢的状态，心输出量、氧耗量以及二氧化碳也随之增加。经过研究表明，创伤应激与疾病的严重程度以及持续的时间密切相关。2.蛋白质代谢变化蛋白质代谢变化主要表现为负氮平衡、机体蛋白质分解增加以及贫血和低蛋白血症、免疫功能低下。二、术前病人营养经过研究表明，术前营养不良的话容易引起病人出现低蛋白症，体液和细胞免疫功能障碍，组织修复能力下降，延缓术后创口愈合，增加宿主对感染的易感性及并发症发生率，可以延长住院时间，增加住房费用。因此，可以通过适当的术前营养以及代谢支持，从而能够及时改善营养状况，满足体内营养需求。因此，术前营养对降低手术以及手术死亡率都具有重大的意义。（一）术前营养不良原因 1.摄入不足。病人由于疾病以及治疗所带来的疼痛、食欲不振、厌食等等原因导致进食量减少，从而常常伴有缺乏某些营养素，从而导致营养不良的发生。相关原因主要包括以下几点：（1）疾病本身造成消化道梗阻；（2）畏惧的心理因素；（3）由于肿瘤或者单细胞释放的恶液素质作用于下丘脑喂养中枢导致味觉发生1改变；（4）肝功能不足引起恶心以及厌食；（5）大脑中 5-羟色胺浓度增高引发的厌食。2.需求增加。病人由于术前休息不足、身体疲劳、精神紧张等原因，容易导致机体代谢消耗量增加，对能量、蛋白质、各种维生素以及其它营养物质的需求量也随之增加，如果得不到及时地补充的话，很容易造成营养不良。3.消化吸收障碍。消化系统疾病容易导致机体消化功能减弱或消化系统发生障碍，从而引起营养物质摄取十分困难，即使进食也会因为难以吸收利用而导致营养不良。4.营养物质丢失过多。消化系统疾病引起的呕吐、腹泻以及大量腹水都会造成蛋白质以及其它营养物质的大量丢失。（二）营养需求和营...
