常见眼科急诊处理流程一、眼外伤（一)询问病史：◆致伤原因、部位、时间,是否经过处理，以往视力状况及眼病史，有无全身性疾病等.◆注意观察有无休克症状体征(二）急救原则1.有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。2.对化学伤，应分秒必争地用大量的水冲洗，至少 15 分钟.3 对眼球穿孔伤,切忌挤压，可滴表面麻醉剂如 0。5%地卡因液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，包扎双眼,送急诊手术治疗处理.4 对开放性眼外伤 24 小时以内者，应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。（三）眼外伤的检查◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下，有重点进行。◆应避开遗漏重要的伤情如球内异物伤,以免贻误初期处理和挽回视力的时机。1 全身情况：尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况，注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，如有急送有关专科首先检查和处理。2 视力：应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查，可查数指、光感等，推断视力状态。3 外眼：在灯光照明下,记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况,应描述、绘图，涉及整形时应照相记录。4 眼球位置、突出度，有无破裂，角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼内出血及眼内结构损伤，眼底情况等。5 影像学检查及其他辅助检查：如超声波、X 线照相、CT 或 MRI 检查，以确定球内或眶内异物存留，有无眼球后部破裂,眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时，一般急诊做 X 线检查以排除眼内异物。(四）处理注意事项1 眼睑血液循环丰富，组织修复力强，而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃.2 对眼球穿孔伤,应由专科医师在手术室内进行详细检查和手术处理。假如病情复杂，我科不能处理,要及时转院。如合并眼睑裂伤，应先修复眼球，后眼睑。3 对眼球破裂伤,眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出，眼球的解剖和功能确无望恢复时，可慎重考虑做眼球摘出术,眼球摘出手术应在一期有效清创处理后，进一步转入上级医院进行二期手术。4 合理应用抗生素。由于血眼屏障存在,药物不易透入眼内,需选用适当药物和给药方法。如眼内感染时，可考虑玻璃体内注药、点眼药及结膜下给药，同时全身应用抗生素.二、眼球...
