病例分析试题[妇产科]答案解析

新模式住院医师法律规范化培训病例分析试题 编号:001病例摘要：34 岁，已婚。因停经 50 天，阴道流血半小时入院。无明显腹痛，停经早期有轻度食欲减退，无恶心、呕吐。平素体健， 6～7/28 天，量中等,无血块，0–0–0–0，未避孕。妇科检查:外阴：少量血迹 阴道:少量暗红色血液，阴道壁紫蓝色 宫颈：光滑，宫口闭合，无举痛 子宫：前位，增大如孕 50 天大小，双附件：未触及包块，无压痛。尿妊娠试验阳性.时间:准备 5 分钟,口述回答 10 分钟评分要点：目前初步诊断：早孕，先兆流产。目前处理卧床休息，禁止房事，轻柔检查，心理治疗即稳定其情绪，增强信心，如黄体功能不足者可给予黄体酮等药物治疗，必要时行超声检查了解胚胎发育情况，胚胎发育异常应终止妊娠. 备注新模式住院医师法律规范化培训病例分析试题编号:002病例摘要: 孕妇，27 岁，停经 36 周，阴道流血 2 小时入院。查：宫高 35cm，腹围114cm，有不规律宫缩,腹壁无压痛,骨盆外测量未见异常,听诊可于腹部不同部位听到不同频率的胎心.问：（1）该病例的诊断及鉴别诊断。（2)需从哪些方面鉴别是那一类双胎妊娠?（3）为明确诊断还需做何检查，及处理原则?时间：准备 5 分钟,口述回答 10 分钟评分要点：诊断考虑为妊娠 36 周，双胎妊娠,前置胎盘，需与胎盘早剥鉴别，还需从病史，如家族史，是否应用促排卵药物,以及产后检查胎膜鉴别为何种双胎妊娠。为明确诊断还需作 B 超检查，治疗考虑终止妊娠，根据 B 超结果选择终止妊娠方式。 备注新模式住院医师法律规范化培训病例分析试题 编号:003病例摘要： 女，27 岁，已婚，GP，因停经 35 周，宫高腹围明显大于同孕龄孕妇，于2024 年 4 月 25 日 1OAM 入院。病人 LMP 2024 年 8 月 23 日.停经 40 天出现早孕反应，3 个月后消逝。妊娠 4 个多月感胎动至今。妊娠 6 个月首次产前检查,测血压 90/65mmHg.近 1 个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大,体重急剧增加，不能平卧，气促。体格检查：T 37℃，P 100 次/分,R 20 次/分，BP 120/80mmHg,心率 100 次/分，律齐，有 2 级收缩期吹风样杂音，双下肢及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆大于妊娠月份，子宫底剑下 1 横指。腹壁皮肤发亮，变薄，触诊感皮肤张力大,有液体震荡感。胎方位扪不清；胎心音遥远，隐约可听见 149 次/分。实验室检查：Hb 98g/L，WBC 9。5×10/L，N 0。75，L 0.25，PLT 126×10/L,尿蛋...