质量与安全管理小组工作记录本科室： 年度：检验科质量与安全管理小组科室医疗质量质量与安全小组成员:组长：成员:质控员：科室质量与安全管理小组职责1、科室质量与安全管理小组由科室负责人、质控员等相关人员 3—6 人组成;科主任是科室质量与安全管理第一责任人.2、结合本专业特点及进展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用法律规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。3、在院办和医务科的指导下，负责本科室质量控制检查工作，抓好科内检验质量。4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣.科室质量与安全管理小组工作制度1、质量与安全管理小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控。2、质量与安全管理小组的活动应至少每个月一次，每次应仔细分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并仔细做好质控活动记录.3、对科室检验工作的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习操作常规、法律规范，强化质量和安全意识。检验科质量安全管理与持续改进评价标准项目基本要求缺陷内容一、质量管理1、科主任负责质量安全管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理与持续改进方案"内容要求，建立科室质量管理小组及制度,体现全面质量管理与持续改进，应有适宜的实验室信息系统（LIS）进行检验数据管理,存在问题有分析、处理程序及改进措施,有记录文件（1）科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重点，对质量存在问题的改进缺乏计划性(2）缺科室质量管理小组及制度(3）科室质量管理小组未按 PDCA 循环开展有效质量管理活动(4）科室存在问题改进力度不够,相同质量问题重复出现无改进(5）缺完善的实验室信息系统2、每月召开 1 次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理、有记录（1）未按规定召开科室质量与安全工作会议（2）缺改进工作措施及督办记录（3)未体现全面、全过程质量管理3、制定全员培训计划,全员参加质量管理与持续改进的全过程，员工知晓指控要求、程序与方法（1）缺全员培训计划（2)员工对质量管理要求不熟悉4、制定专业人员继续教育计划，做到知识不断更新，对特别检测项目和新技术、新业务实施准入管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操作规程,有代表科室特色及水平的技术项目，有本...
