更换气管内套管操作流程【操作前准备】1。患者评估(1）了解患者的生命体征、意识、心理状况,是否合作。（2)观察呼吸道是否通畅. (3）了解套管的类型.2。患者准备(1）使患者和家属了解操作的目的、注意事项及配合方法，减少恐惧心理。（2)患者取平卧位或半卧位,头略后仰。3。环境准备空气清洁,温度为22～24℃ ，相对湿度在60％～ 70％。4.护士准备衣帽洁净，洗手,戴口罩。5。用物准备治疗盘：治疗碗、弯盘、镊字3把、同型号的内套管、纱布/一次性温湿交换器（人工鼻）。【操作步骤】1.携用物至患者床旁，做好解释，协助患者适宜卧位,头略后仰。2。撤下覆盖于患者气管套管口处的纱布，一手固定外套管，另一手持无菌镊子取出内套管放入治疗碗内.3。用另外一把无菌镊子夹住已消毒的内套管,沿外管的弯曲度缓慢插入固定。4。用1~2层无菌生理盐水纱布覆盖气管切开套管口处，轻放入系带内或使用人工鼻直接安放在气管切开套管口处。5。协助患者取舒适卧位,整理用物。做好记录,如伤口局部情况、痰液性质等.6。处理用物。换下的内套管清洗洁净后，煮沸消毒20min或高压灭菌备用。【注意事项】1。严格执行无菌技术操作.2。动作应轻柔、熟练,减少对患者气道的刺激。3.患者不合作或有意识障碍时，适当约束肢体，防止自行拔管造成窒息或大出血。4。在取出内套管时,另一手应固定好外套管,以防脱出。5。每4~6h清洗内套管1次，必须彻底清除内套管内壁的痰痂。【患者教育】1。告知患者更换气管套管的目的，缓解其紧张情绪，取得合作。2.嘱患者翻身时动作要轻,以免套管脱出、移位.3.向患者及家属做好气管套管的安全教育，勿自行拔管。【评价】1.操作过程对患者有无呼吸道刺激，是否及时处理。2.更换气管套管是否做到安全.亚低温护理技术操作【操作前准备】1。患者评估(1）了解患者的病情、生命体征、意识状态以及配合程度.(2）评估患者是否为亚低温治疗的适应证,如心肺复苏后、颅脑损伤及重型颅脑手术后、高热惊厥或超高热等。（3）评估患者有无亚低温治疗的禁忌证,如严重的心脏、肝脏、肾脏疾病等。2.患者准备使患者及家属了解亚低温治疗的目的及注意事项，能够合作。3.环境准备在重症室进行,室内备有空气消毒机，空气新奇、清洁、安静。室温在17～20℃,湿度60％~70%。 4。护士准备 戴帽、口罩。5。用物准备冰毯机（包括冰毯、冰帽、体温探头）、呼吸机、多参数监护仪、脑组织监测系统、除颤仪、吸痰装置。遵医嘱各肌肉松弛剂和冬眠镇静药物。【操作步骤】1。降温...
