温州医学院第一临床医学院三基知识题库第一部分 诊断学思考题一、症状部分1. 试述正常体温及其变异？正常人体温一般在 36～37℃左右，不一样个体之间略有变异，且受机体内外原因的影响稍有波动。24 小时内下午体温较上午高，剧烈运动、劳动、进餐后体温也可略升高，但波动范围一般不超过 1℃。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人因代谢率较低，体温较青壮年低。高温环境下体温也可稍升高。2. 简述发热的病因学分类(1) 感染性发热，多种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等(2) 非感染性发热，如无菌性坏死物的吸取，抗原－抗体反应，内分泌与代谢疾病，皮肤散热减少，体温调整功能失常，自主神经功能紊乱等。 3. 简述驰张热又为败血症热型，体温常在 39℃以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。4. 简述皮肤黏膜出血的病因与发病机制(1) 血管壁功能异常(2) 血小板异常，包括质和量的异常(3) 凝血功能障碍5. 简述全身性水肿的病因学分类(1) 心源性水肿(2) 肾源性水肿(3) 肝源性水肿(4) 营养不良性水肿(5) 其他原因引起的全身性水肿6. 简述咯血及其鉴别 咯血是指喉及喉部如下的呼吸道任何部位的出血经口腔咯出。(1) 与口腔出血鉴别(2) 与鼻腔出血鉴别(3) 与消化道出血鉴别7. 胸痛的病因及其发病机制(1) 胸壁疾病(2) 心血管疾病(3) 呼吸系统疾病(4) 纵隔疾病(5) 其他8. 简述发绀的病因学分类(1) 真性发绀（血液中还原血红蛋白增长），包括中心性发绀、周围性发绀、混合性发绀，简要阐明(2) 假性发绀（血液中存在异常血红蛋白衍生物），包括高铁血红蛋白血症、先天性高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症，简要阐明9. 简述引起呼吸困难的病因(1) 呼吸系统疾病(2) 循环系统疾病(3) 中毒(4) 神经精神性疾病(5) 血液系统疾病10. 吸气性呼吸困难的经典临床体现 重要特点体现为吸气费时费力，严重时可见三凹征，体现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。11. 简述左心衰竭引起呼吸困难的特点(1) 存在左心衰竭的基础病因(2) 呈混合性呼吸困难(3) 两肺底部或全肺出现湿罗音(4) 应用强心剂、利尿剂、血管扩张剂改善左心功能后呼吸困难症状随之好转12. 临床引起心悸的病因(1) 心脏搏动增强，简要举例阐明(2) 心率失常，简要举例阐明(3) 心脏神经症13....
