科室运用 PDCA 工具质量与持续改进整体护理计划成效事例材料科室：重症医学科 条款号： 持续改进项目:提高整体护理计划实施项目具体内容步骤 1列问题存在问题步骤 2找原因原因分析：1、 护士认识高度：每个患者均病情危重，模式化管理意识强而缺少个性化管理意识，对护理计划的制定重视程度不足.2、 护理计划书写不法律规范:重视实际操作，抵触书写记录;对整体护理计划书写法律规范掌握不全面；对护理诊断及效果评价知识掌握不全.患者病情变化再评估不及时，效果评价不及时，质管科室本身对定时效果评价没有统一标准。3、 措施落实：患者病情危重操作繁杂，细节工作不到位，有计划但仍根据常规思维，不按计划执行措施4、 监管力度：科室质量监管人员本身不重视，职责落实不到位，工作流于形式。5、 健康教育：患者多存在意识障碍且 ICU 实行无陪护制度，与患者沟通困难,与家属接触时间短且家属轮换频繁；家属本身对病情的关注度高，不重视一般知识了解.步骤 3确定目标1、 护理人员对整体责任制护理认识改观,提高重视程度。2、 提高护士对护理诊断及效果评价知识点掌握3、 实现整体护理计划 100%（入科 4 小时内患者除外）4、 护理计划书写法律规范 100%合格5、 护理计划落实达到 100，%步骤 4制定计划1、 每日晨会后对下夜班人员逐个指导，重点针对低年资护士 完成时间 4 月第 1 周 任爱花2、 晨会对危重患者整体护理计划制定与落实进行集中分批强调3、 科室质控人员增加督查力度，由危重患者 质量管理组与危重患者专科质量监测组共同完成 4、 对存在问题实时进行追踪 5、 充分利用陪探视时间与家属积极沟通,做好健康教育，提高患者及家属满意度 步骤 5实施改进措施收集数据1、 科室晨会反复强调整体责任制护理的重要性，写与做结合，理论实际并重。2、 开展整体护理计划培训，主要针对低年资护士。3、 危重患者质量管理组与危重患者专科质量监测组共同监管，综合评估效果。步骤 6检查数 据 收 集是 否 准 确与 预 期 差别 2024 年上半年整体责任制护理情况分析步骤 7处理稳 定 运 行（ 重 新 制定流程）步骤 8巩固进 一 步 改进 存 在 问题 纳 入 新循环经过晨会集中强调及专项知识培训，对整体护理责任制护理认识普遍提高能达到 72％达到，对护理问题、存在原因及相关措施的知晓达到 80％，但对整体护理计划措施的知晓达到 80％,护理措施落实改进明显达到 100％，...
