上海市第十人民医院手术室护理质量考核标准项目分 值 考核内容扣分标准得分备注基本要求10分31.科室有护理质量管理组织,规章制度健全,操作规程及岗位职责明确,每月质量考核有分析、评价及持续改进,有记录一 处 不 符 合求扣 1 分.22。 护士行为仪表法律规范，佩戴胸牌上岗，外出衣,鞋有明显标志，定点放置，区分明显。坚守工作岗位，遵守劳动纪律,护理标识统一。一处不符扣 1分.脱岗扣 2分。33。 手术室布局合理,分区明确,标识清楚，洁污区域分开.各区室内物品摆放法律规范、清洁、整齐、安全、位置固定，区域功能与实际工作内容保持一致.内外交换车，转送车清洁，定期消毒。清洁用物标识明显,分开清洗、悬挂、消毒。洗手装置配有时钟，指甲剪和洗手流程图.医用垃圾处理法律规范，有记录一 处 不 符 扣0.5 分。24。护理部下达的任务(会议、理论及技能考试、业务学习、技能培训、护理查房、记录本等）准时完成，符合要求 业务培训有计划、有落实，资料记录完整一处不符扣 1分 ， 未 完 成一 次 扣2分。护理质量30分5有年度工作计划、总结，月工作重点、周安排并记录一处不符扣 110物品管理:1.有常规器械、仪器设备管理制度2. 麻醉诱导间，手术房间，复苏室各种器械、仪器清洁，功能良好，处于备用状态,定点放置。3。吸引器、中心吸引、吸引装置性能良好4。熟悉各种设备器械的性能,掌握使用、保养、保管和消毒灭菌方法及灭菌效果的监测5。抢救车清洁、法律规范、整齐,药品齐全，各类物品定位放置,专人保管，严格交班有记录，护士长每周检查并登记签字6。应急氧气分类定点放置，有明显标识(空或满）1—2 条 一 处 不 符合要求扣 0.5 分。3-4 条一处不符合要求扣 0.5 分。5 条一处不符合要求扣 2 分。6 条一处不符合要求扣 2 分。10无菌技术管理1. 工作人员头发，指甲符合要求2. 严格执行无菌操作法律规范，并建立监督制度3. 无菌物品，非无菌物品和一次性物品分开放置，标识明显，专人管理4. 无菌物品符合要求，按灭菌日期依次摆放、取用时根据“左进右出”的原则5. 每月一次空气细菌培育，抽查无菌物品（不少于 4 次）,物品表面（不少于 2 次），医护人员手细菌培育，并登记6. 等离子灭菌锅要专人负责，持证上岗,并有灭菌检测记录7. 建立手术间，无菌物品存放间清洁消毒制度,连台手术之间再次消毒处理制度，定期清洗更换层流过滤装置一 处 不 符 合要求扣 2 分5药品管理1。手术间各种药...
