形成性考核作业（一)1．如何理解循证医学（EBM）在临床药学中应用的意义循证医学的应用过程实际上是医师或药师将个人的临床经验与外部所能获得的最佳证据相结合,提出最佳治疗方案的过程.1．临床上可以根据 EBM，选择治疗方法及其实施步骤，充分体现 “临床医生的工作能力、有说服力的临床试验证据、患者自身的价值和期望”三个基本要素的有效结合。2．EBM 可以帮助我们解决一些药物治疗学中困惑的问题3．用 EBM 的思想和方法帮助决策 医院制定具体的药品采购计划；医院新药品种的录用;招标品种的选择；国家基本药物目录的、基本医疗保险药品目录和非处方药品目录的制定；标准治疗指南的制定;淘汰药品品种的选择；卫生经济政策的制定等。4 EBM 的应用还有助于：干预不合理用药;帮助判定药物的不良反应;为科学选题和企业开发新药提供依据；用于药学教育和继续教育。 ECM 已成为开展临床药学工作的重要工具。2．简述酶抑制剂对肝药酶的抑制作用及意义酶抑制剂:能够抑制或减弱肝脏细胞色素 P450 药物代谢酶的活性（酶抑作用）,从而减慢其它药物代谢、导致药效增强或不良反应增多的药物，称为酶抑制剂。酶抑制剂能对肝药酶产生抑制作用，使药物代谢减慢,药物作用时间延长、作用增强。但同时可能增加了不良反应发生的危险.下列是因为药酶抑制而产生的具有重要临床意义的药物相互作用:① 酮康唑、伊曲康唑、红霉素和克拉霉素能抑制特非那丁的代谢（CYP3A4），增加特非那丁的血药浓度，从而引起严重的心律失常；②地尔硫卓、维拉帕米、伊曲康唑能抑制短效苯二氮卓类和咪达唑仑的代谢,延长其作用时间，增强其镇静强度；③地尔硫卓、维拉帕米、氮唑类抗真菌药、红霉素能抑制环孢素的代谢(CYP3A4)，增强后者对肾脏和中枢神经系统的毒性。但合理利用酶抑作用也可产生有利的影响。如地尔硫卓、维拉帕米与环孢素 A 合用可增加环孢素 A 的血药浓度,从而减少环孢素 A 用量，成为降低环孢素剂量从而节约药费开支的一种有效方法。治疗人免疫缺陷病毒（HIV）感染的蛋白酶抑制剂沙奎那韦生物利用度很低,而同类药利托那韦是 CYP3A4 抑制剂,两药合用可使沙奎那韦的生物利用度增加 20 倍，可在保持疗效的同时减少该药剂量降低治疗成本.3．简述 A 型药物不良反应和 B 型药物不良反应的特点和发生的原因1 A 型药物不良反应 A 型药物不良反应又称为剂量相关型不良反应（量变型异常）。药物的副作用、毒性作用、过度作用,以及继发反应、首剂效...
