简易膀胱容量和压力的测定流程及质量标准项目护 理 流 程质 量 标 准分 值操作前准备1。评估患者：①病情、年龄、诊断、手术方式、手术部位；②意识状态及合作程度，膀胱充盈感知能力;③血压、心率、血氧饱和度等生命体征;④未服口服镇静剂和影响膀胱功能的药物⑤尿管及尿袋在位情况，外阴部皮肤;⑥尿常规结果（白细胞++以上并有红细胞时需谨慎使用）⑦患者有无禁忌症（膀胱内感染伴全身症状、有出血倾向、有自主神经过反射、尿道狭窄)患者评估全面102。告知患者：容量和压力测定目的、方法、指导其配合患者知晓53。护士准备:洗手、戴口罩准备符合要求24。备齐用物：可调式输液架一个;测压标尺一个，二付带有三通管的膀胱冲洗器（其中一副皮条固定在 100cm 长的标尺上作为测压器,另一副做输液器）；500ml 的生理盐水一瓶；带有刻度的量杯（或有刻度的尿壶）；无菌导尿包一个；12 或 14 号的无菌尿管一根(气囊导尿管不要向气囊管里注水以免影响测压结果）。用物齐全2操作过程1。将 500ml 的生理盐水瓶加温至 37℃温度适宜22。插上输液皮条进行排气悬挂在输液架一侧高度合适23.测压器的标尺挂在另一侧,将一副膀胱冲洗器皮条作为测压管垂直固定于测压标尺旁，避开迂曲操作符合要求44。将测压管下端的三通管一端与输注生理盐水的皮条相连接连接正确55。患者尽可能排空膀胱后，取仰卧位或坐位操作符合要求 , 患 者 安全56。打开无菌导尿包插入无菌导尿管按无菌要求操作57.固定导尿管，排空膀胱内的尿液，记录导尿量(残余尿量）妥 善 固 定 ,记录符合要求58。将导尿管的开口与测压器上三通管另一端相连,确认各管道连接通畅连接符合要求59。调节输液架使测量器的零点(先少量灌入部分生理盐水以调零)与患者的耻骨联合上缘平齐操作正确510。打开输液调节器以 20ml—30ml／min 的速度向膀胱内灌入生理盐水速度合适411.观察每进入一定的容量，测压管中的水柱波动(以 cmH2O 代表压力的变化）操作正确312。操作过程中注意询问患者的感觉：最初排尿感、正常排尿感、强烈排尿感、急迫排尿感、痛苦等,并对应容量进行记录记录符合要求513。 记录容量改变对应的压力改变(每进入 50ml 液体量对应水柱波动的数值)记录正确514。 当测压管上的水柱升至 40cmH2O以上或尿道口有漏尿时，停止测定操作符合要求415。安置好患者316.撤除测定装置，引流排空膀胱，拔出导尿管，记录液体量并进行分析记录分析准确4操作后1。 洗手、观察、记录符...
